肾为先天之本 你的肾脏健康吗？

“大夫，我尿液里有泡沫。”“大夫，我尿液发红，尿色变深。”“大夫，我脸肿，腿也肿了。”“大夫，我最近茶饭不思，不爱吃饭，特别疲惫乏力。”

在海慈医疗集团肾病科门诊，患者经常会咨询这些问题，这些都是肾脏病可能出现的早期症状。当出现以上症状时，应该及时到正规医院肾病专科就诊排查肾病。

海慈医疗集团本部肾病科主任、血液透析室主任王福荣介绍，祖国传统医学认为“久病必虚”“久病及肾”，因此把正虚可看成是一切肾脏病发病的病理基础。从临床看来，无论是肾脏病的水肿、蛋白尿，还是肾病所表现的淋浊、瘾闭等都与“本虚标实”有着密切的关系。肾脏作为先天之本，本虚不足导致邪实壅盛。集团本部肾病科副主任孙响波介绍，肾虚的病机主要表现在以下4方面：

01肾精亏虚：肾精亏虚，多由于年老体衰肾的精气亏损，或先天察赋不足，或因久病损耗，后天失养所致。

其病理表现是：在婴幼儿时期可影响其生长发育；在青年时期，则可影响“天癸”的生成，从而阻碍性器官的发育成熟；在壮年时期，则可导致早衰、性功能减退，而见滑泄、阳痿等病理表现。

肾主骨而生髓，肾精不足则可导致髓虚骨失所养，故见骨骼痪软，两足疾弱无力；髓虚无以充脑，脑髓空虚，则神衰而智力减退，动作迟钝。肾精亏虚，在小儿则发育不良，在成人则早衰而体弱。

02肾气不固：肾的闭藏功能减退而出现的一系列病变。肾气不固的形成，或因幼年精气未充，或因老年肾的精气衰退，或因早婚、性生活不节而耗伤肾气，或因久病肾虚失于固摄所致。

其病理表现则是肾失封藏和对二便失于固摄。肾失封藏，则肾中精气易于流失，从而可见遗精、滑泄等症。影响纳气功能时，则可见气浮于上，呼多吸少，动则气急而喘等症。

肾虚则对二便失于固摄，可见大便滑脱，小便清长，或尿有余沥，或二便失禁等症。

03肾阴亏虚：肾阴亏虚多由久病耗伤肾阴；或因情志内伤，五志过极化火；或邪热久留；或过服温燥壮阳之剂，而致肾燥精伤；或房劳过度，耗伤肾精等所致。

由于肾阴为全身阴液之本，因此其他脏腑阴虚的进一步发展，必然累及于肾而致肾阴虚。

肾阴亏虚，在命门相火亢盛，从而导致阴虚内热或阴虚火旺。可见形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热或骨蒸潮热，颧红升火、盗汗，以及舌红少苔，脉虚细而数等症。

04肾阳虚损：多由年老肾精亏损，或由房劳过度，耗伤肾精，或由心脾阳虚的进一步发展，累及于肾，而形成肾阳虚损，则肾等蒸腾气化功能减弱，而致阴寒内生，出现全身虚寒之象。

肾阳虚损，则生殖功能减退，因而可见阳痰，精冷不育或宫寒不孕等症。肾阳虚损，则蒸腾气化无力，肾关开合失度，则可致水液代谢障碍，从而导致水液储留，水邪泛滥肌胰，则可发为水肿或尿闭之症。

肾阳虚极，开合失司，多开而少合。则可发为尿频或尿失禁等症。肾阳为全身阳气之本。因而肾阳虚损，无以温煦脾阳，则脾的运化功能随之而减弱，出现下利清谷，五更泄泻等证。肾阳虚，无以温煦心阳，则心的主血脉功能减弱，而致血行迟缓，以致血癖等。

05合并他脏虚损：涉及他脏则多见脾肾虚损、肝肾阴虚等证。从病因病机、临床治疗和最新科研成果诸方面总结，将慢性肾衰患者分为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚和阴阳两虚四型。气阴两虚型、肝肾阴虚型多见于慢性肾衰的代偿期和氮质血症期，临床治疗以清热利湿为主，佐以益气养阴；脾肾阳虚型病属氮质血症期，临床治疗以温肾健脾，利湿化浊并重；阴阳两虚型大多属慢性肾衰尿毒症期，正气衰败是根本，治疗以平补阴阳为主，佐以健脾泄浊，活血理气为辅。

王福荣主任介绍，很多肾病患者都有饮食方面的苦恼，不知道日常饮食应该注意些什么？对于肾病患者来说日常饮食很关键，肾病患者的饮食应注意以清淡、易消化为主，禁忌辛辣食品。

1．控制盐的摄入量：肾病患者饮食要清淡，这是毋庸置疑的，但具体要掌握在什么程度上，也需要看病情的严重程度以及是患何种肾病而决定。正常成年人每天摄入盐量约5－6克为宜。对于患有慢性肾衰并伴有高血压及浮肿的患者，每天对钠盐的摄入量要控制在1～3克以内，必要时还可食用无盐膳食。

2．控制水的摄入量：由于肾病是一类疾病的统称，所以每种肾病患者的饮水量要求也是不一样的。急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制水的摄入量。而泌尿系统感染患者，如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病情的康复是十分有利的。

3．限制蛋白质的摄入量：肾病患者不是无限制地摄入蛋白，需看病情而定。关于蛋白质的摄入，以既满足人体代谢的需要又不增加肾脏负担为标准，尽量限制摄入豆制品、坚果类及谷类等氨基酸含量较高植物蛋白类食品，优质的动物蛋白为主，以免增加肾脏的负担。

4．高钙低磷饮食：在慢性肾衰竭患者中，应选择高钙低磷饮食，这类患者在平日里应多进食牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等含钙丰富的食物。另外，在烹调鱼或瘦肉等含磷较多的食物之前，最好先用热水煮一下再进行烹炒，以降低其中磷的含量。