鼻塞问题 青岛市市立医院专家一探究“镜”

李女士近一年来常常感到鼻部通气不畅，伴有间断性剧烈头痛，开始以为是感冒、劳累所致，自行口服感冒药后症状并未好转，后来李女士的鼻塞、头痛症状逐渐加重，对她的生活、工作造成了很大影响。为了解决疾病对自身的困扰，李女士到了青岛市市立医院本部耳鼻喉科就诊，科主任逄明杰接诊了李女士并对她进行了专科鼻内镜及相关影像学检查，初步诊断为李女士患有“慢性鼻窦炎”。在完善相关术前检查后逄主任为其进行了全身麻醉下鼻内镜鼻腔鼻窦微创手术，术中发现李女士鼻腔内粘膜组织明显肥厚，鼻腔狭窄且额窦、蝶窦内充满了脓性分泌物。在进行了对症手术后，李女士的鼻塞、头痛症状完全好转，生活质量明显的提高。

日常生活中我们常常会受到鼻塞、头痛的困扰，有的人可能轻松自愈，有的人却是饱受折磨。要了解引起鼻塞与头痛的疾病原因并有效的治愈相关症状离不开经验丰富的临床专家，更离不开精准的鼻内镜技术。

多种疾病均可引起恼人的“鼻塞”

“鼻塞”即所谓的鼻腔通气不畅，以及引起的一系列不适症状，能够引起鼻塞症状的病因种类繁多，涉及多种全身疾病、环境及药物影响，但最常见的还是耳鼻喉科的相关疾病，如：①鼻腔的普通感染，如急、慢性的鼻炎及鼻窦炎；②鼻腔的特异性感染，如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等；③鼻腔息肉及肿瘤阻塞鼻腔的呼吸通道；④鼻咽部肿瘤以及腺样体肥大；⑤外伤导致鼻骨及鼻中隔骨折；⑥其他，如过敏性鼻炎、鼻腔异物、先天性鼻内畸形等等。

鼻腔解剖结构复杂有着丰富的感觉神经纤维，本身是人体中比较敏感的一个部位，一旦遭受炎症的侵袭或鼻腔自身解剖结构发生变异，则容易造成鼻腔、鼻窦引流障碍、肿胀挤压，导致邻近结构受累。

内镜引航探入“迷宫”样鼻结构

鼻子外观简单，内在却宛如深不可测的迷官，有相互排列的鼻甲组织，有纵横交错的鼻腔通道，有互相引流的鼻窦窦口，另外鼻腔还与眼眶、颅底、重要的血管及神经等相毗邻，可以说是上呼吸道的交通要道，任何一处的鼻腔病变往往会引起明显的不适甚至严重的并发症。如此复杂的结构单凭医生的一双肉眼是无法窥探出所有隐藏在鼻腔内的“非法之徒”。

当出现鼻部相关不适感时需要进行鼻腔检查，传统的鼻腔检查通过额镜反光、扩鼻器很难窥见鼻腔深部的病变，因此“鼻科领域革命性的新器械——鼻内镜”应运而生。鼻内镜检查的应用犹如医生的眼睛进入到了患者的鼻腔，其良好的照明及光学放大成像系统可以及时准确地发现鼻内及鼻咽部的病变，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎以及鼻出血的部位等等，并可以帮助临床医生在鼻内镜的引导下通过显微器械方便、及时、有效地进行相关治疗。

哪些情况需要鼻内镜“巡航检查”？

①鼻腔内分泌物增多，且分泌物呈现出以下任何一种异常，包括：分泌物粘稠、异味、带血、结痂、干酪样等。

②有长期鼻塞特别单侧鼻塞时可在鼻内镜检查下明确是否鼻腔结构的异常或鼻内新生物。

③不明原因的鼻腔出血，可通过鼻内镜明确病因并进一步的止血处理。

④嗅觉功能障碍，鼻内镜检查可明确嗅区是否存在病变。

⑤一些不明原因的头痛、复视等亦可能由鼻、鼻咽部的病变引起，可行鼻内镜检查加以排除。

⑥有鼻咽癌疾病家族史的正常成人也应定期进行鼻内镜检查。

医生的第三只眼睛：清晰而放大的视野

鼻内镜微创手术是基于内置的视频和光源提供放大数十倍的直接视野，手术者可以从显示器上直接观察手术范围的病灶和正常组织，并在内镜下尽可能地清理病变组织并最大限度的保留正常组织，精细矫正解剖变异，定位止血，部分填塞，以此更好的改善鼻腔通气、粘膜湿化、恒温、嗅觉等功能。手术过程中患者是平躺状态，在表面麻醉下进行，检查时一般无明显的痛苦，术后患者反应轻。

较传统手术来说，鼻内镜手术属于微创手术，鼻腔外面没有任何伤口，所有操作都是在鼻腔鼻窦里面进行，减少了对病人的损伤和痛苦。鼻内镜手术通过高清摄像系统，可以更加精准地对病变部位进行操作，从而更快结束“战斗”，缩短手术时间。

“镜”显奇功鼻腔畅通

作为山东省医疗技术临床应用规范化培训基地，本部耳鼻咽喉头颈外科每年开展鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦良恶性病变、鼾症，鼻内镜下视神经减压术、泪囊鼻腔造口术、眶壁骨折整复术、眶周颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术等相关手术500余例，积累了丰富的手术经验。逄明杰主任提醒广大市民，当出现鼻塞、头痛症状时，应及时于耳鼻喉科等相关科室就诊，必要时可在鼻内镜辅助下明确诊断，并通过鼻内镜微创手术给予有效治疗措施，解决鼻塞及头痛症状，恢复患者身心健康。