【重点学科】促醒康复治疗！照亮69岁昏迷患者苏醒的第一道光

看到姥姥能够听到声音，能够微微一笑，能够拥抱自己……病床旁的刘女士（化名）泪眼婆娑，喜极而泣。这种场景，往往出现在电视剧情节当中，但却也真实存在于现实中。6月14日，我们在青岛市第三人民医院神经康复科看到了这激动而又感人的一幕。

4月30日，69岁的梁老太太（化名）突然意识丧失，重重摔倒在地，呕吐不止，家属立即将其送至附近医院，CT检查提示脑出血，经过手术治疗后依旧意识不清，因肺部感染于5月7日行气管切开。面对昏迷不醒的老人，全身插满了鼻饲管、气切管、导尿管，家属焦急万分。经朋友介绍， 5月24日，家属带着梁老太太来到市三医神经康复科住院进行康复治疗。

为了帮助梁老太太尽快恢复意识，神经康复科主任王素平立即对患者进行全面检查，召集神经康复科团队进行全面评估，并制定了个性化的促醒、肢体运动等康复治疗方案，采用床边康复训练、声光刺激、正中神经电刺激、高压氧等多种方法相结合的治疗方式为患者进行治疗。经过半个多月的康复治疗，患者出现了明显的反应，意识转清，先后拔掉了导尿管、气切管、鼻饲管。目前，患者已顺利康复出院。

“真的感谢你们，看到她现在恢复的这么好，能够自己坐着吃饭，我真的太激动了！”眼看着姥姥饭后自己拿着湿巾擦擦嘴巴，刘女士紧紧握着王素平主任的手，激动地热泪盈眶。姥姥生病的一个多月里，经历了昏迷、手术、发热、癫痫、气切等的折磨，而她自己也承受了百般煎熬。幸运的是，神经康复科抓住黄金康复期，制定个性化康复治疗方案，通过及时、专业、个体化的康复训练，让她从一个近乎植物人的状态下渐渐苏醒过来，能够自己坐起来并自己吃饭，部分生活可以自理，书写了康复“奇迹”。

王素平主任介绍，昏迷患者的康复治疗方案包括药物治疗、高压氧治疗、电/磁刺激治疗、综合感觉刺激治疗、中医药针灸治疗等。药物促醒治疗主要是应用一些具有神经保护及修复作用的药物促醒。高压氧治疗适合一氧化碳中毒、无严重肺损伤及脑脊液漏的重型颅脑创伤患者的促醒治疗。经颅磁刺激、经颅直流电刺激适用于生命体征平稳，颅内无活动性出血、无严重心血管疾病伴心功能不全或心脏起搏器植入、无癫痫病史的患者。综合感觉刺激治疗，是给予患者听觉、视觉、味觉、触觉刺激和关节挤压刺激等各种感觉促进意识水平的改善，比如选择播放患者曾经熟悉的音乐、家人的声音等。

很多意识障碍患者并不是处于完全无意识状态，而是意识不够稳定，医学上称这种状态为“微小意识状态”。当患者处于微小意识状态时，通过合理有效的积极治疗，一部分患者可以完全苏醒，如果错失最佳治疗时机，患者可能会一直沉睡下去。因此，昏迷患者家属要帮助患者及时接受治疗，从而提高患者苏醒的几率。