三医介入血管外科微创介入撑开狭窄血管

很多人认为，高血压需要通过药物终生控制治疗，70岁的王阿姨（化名）也是这么想的。王阿姨有多年的高血压病史，近几个月血压持续升高达180～200mmHg，口服三种降压药物，效果仍不明显，并且时常感觉头胀不适，因而来到青岛市第三人民医院住院治疗，经诊断为肾动脉狭窄引发的继发性高血压。

原来王阿姨的右肾动脉重度狭窄，肾脏因动脉狭窄持续感受到缺血信号，自身的保护机制激发了肾素血管紧张素醛固酮系统，使身体的动脉血管收缩，升高血压来提高肾脏血供，但是带来的负面影响就是血压持续难降。

鉴于王阿姨年龄较大，经过多学科会诊后，市三医介入血管外科主任张煜杰为其进行了微创介入手术，从左侧肱动脉穿刺置入鞘管，用微导丝通过狭窄血管后，用球囊扩张支架撑开狭窄的血管，改善肾脏的供血，从根本上遏制了刺激血压升高的因素。患者术后血压逐渐回落。目前，患者情况稳定，口服一种药物就能很好地控制血压了。

张煜杰主任介绍，肾动脉高血压的发生是由于肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活了人体肾素血管紧张素-醛固酮系统而引起的继发性血压升高，单纯口服降压药物控制不佳。一旦控制不好，就会发生脑梗、脑出血等情况，危及生命健康，通过血管介入治疗的方式，植入支架，解除了肾动脉狭窄，改善了肾脏供血，进而从根本上控制了血压。

随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。高血压的危害非常大，必须高度重视。

高血压的危害主要有哪些呢？长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成，该病变主要累及中、大动脉，会对心、脑、肾等器官造成损害。虽然是常见病，但是有一些患者，血压很高，吃多种药物都降不下来，那么很可能是另外一种情况。下面给大家介绍高血压病的两大类型：原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压：又称高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，是病因不明的高血压，占高血压患者的90％以上。目前尚难根治，但能被控制。少数患者有头痛、头晕、眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压患者可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状，以致发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病等。

继发性高血压：又称症状性高血压，由其他已知疾病所致的血压升高，血压高只是其他疾病的症状之一，占高血压患者的5％～10％，如果引起高血压症状的原发病症能够治好，那么高血压就可以消失。常有以下特点：

①大多数发病者年龄较小；

②血压很高；

③降压困难；

④总会有引起血压升高的原发疾病的临床表现。

肾动脉狭窄是什么？

肾动脉狭窄是指肾动脉管腔狭窄，导致血流不能顺利通过，造成循环系统功能障碍，严重时肾功能也会受损。

肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的原因之一，主要由动脉粥样硬化引起。对于疑似患者，首选非侵入性的超声进行诊断。无症状、偶然发现的肾动脉狭窄不需要血运重建。对于需要血运重建的有症状患者，肾动脉支架植入术是首选疗法。所有肾动脉狭窄患者均应接受指南指导的药物治疗，包括高血压控制、糖尿病控制、他汀类药物、抗血小板治疗、戒烟等。

专家介绍

张煜杰

青岛市第三人民医院介入血管外科主任主任医师医学硕士

经市卫健委评定的青岛市卫生健康骨干人才、青岛市第三人民医院引进学科带头人

原乌海市医学会介入放射学主任委员、乌海市医学会肿瘤学会副主任委员等。

承担内蒙古自治区自然科学基金项目1项、荣获内蒙古自治区医学会科技三等奖1项、乌海市科学技术进步一等奖1项，承担国家继续医学教育项目1项、内蒙古自治区继续医学教育项目1项。获得乌海市“最美科技工作者”、“乌海好医生”荣誉称号，获乌海青年五四奖章。

擅长外周血管、肿瘤及神经血管疾病的介入微创治疗。主要擅长诊治疾病包括：

（1）血管性疾病：下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、肾动脉狭窄、肠系膜血栓、透析用动静脉造瘘、急性脑梗死、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、腹主动脉瘤等；

（2）肿瘤性疾病：肝癌、胃癌、肺癌、肾癌、胆管癌、食管癌、子宫肌瘤、肝血管瘤、肝、肾囊肿等；

（3）急性出血性疾病：产后大出血、大咯血、上消化道出血、外伤性出血、肿瘤破裂出血等。