【重点学科】困扰人们的一种疾病——胃食管反流

夏天到了，烧烤、啤酒、冰淇淋、海鲜……饮食越来越丰富，稍有不慎，肠胃就会受伤。最近，家住李沧区徐先生（化名）就不幸中招了，徐先生最近总觉得咽部不舒服，有异物感，吃饭后胃里的酸水和胃内容物老往嘴里涌，还伴有烧心的症状，来到青岛市第三人民医院消化内科就诊，诊断为胃食管反流病。

市三医消化内科主任董丽丽介绍，胃食管反流病是胃内容物反流到食管、口咽、肺部等处，导致的一系列临床症状及并发症。通过内镜治疗方法有贲门缩窄术，贲门黏膜切除术等，具有操作简单、创伤小、副作用少、恢复快等特点，因而较容易被患者接受。

胃食管反流病是一种常见病及多发病，全球并呈逐年升高趋势。部分患者有典型的反酸、烧心症状，但还有相当比例的患者表现为反流性咳嗽、反流性咽炎、反流性哮喘、肺纤维化等等与反流相关的症状。其临床表现的复杂性及多样性导致病情易迁延反复，逐渐加重，最终可能导致死亡。

如果一周出现两次或以上的反酸、烧心等症状，很可能是患上了胃食管反流病，如果不及时治疗，食管粘膜长期受到酸的刺激与腐蚀会导致一系列严重并发症，如食管出血或食管粘膜瘢痕挛缩，甚至狭窄梗塞，患食管癌的几率增加，并且还会引起全身性疾病，如慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、鼻窦炎、中耳炎等。

目前不健康的生活方式正在逐渐加剧胃食管反流病的发病几率，哪些是不良的生活习惯呢？

1、不良饮食习惯

50%以上的胃食管反流病患者，出现反流症状与饮食紧密相关，其中以喝碳酸饮料和喜食甜食最为多见，其次是辛辣食物，油腻食物也是影响胃食管反流的因素。经常过饱饮食、甜食、咖啡与胃食管反流病的发生有关。并且不良饮食习惯也是引起胃食管反流病的重要原因，比如狼吞虎咽、饭后就躺、睡前饱食等。狼吞虎咽容易很容易对贲门造成损伤，饭后躺平也容易导致食管反流，而晚上吃太多，是因为在夜间睡觉后，人的新陈代谢变慢，食物消化变慢，容易出现食物反流现象，加剧胃酸对食管的损害。因此可见，反流患者应注意饮食，尽量避免食用一些能够诱发反流发生的食品和纠正不良饮食习惯。

2、饮酒

经常大量饮酒者，可诱发胃食管反流病的发生。饮酒过量导致呕吐，导致胃粘膜受损，贲门受损更容易诱发胃食管反流疾病。因此，胃食管反流病患者应戒酒，尤其应避免睡前大量饮酒。

3、吸烟

有数据表明，每天抽烟20支以上者，可使胃食管反流病发生率高达45%。因为长期吸烟会降低食管下段括约肌的防御功能，引起胃食管反流或加重反流症状。所以，戒烟是预防和治疗胃食管反流病有效方法之一。

4、体重

相关研究表明，肥胖患者（体重超过理想体重的20%）更容易诱发胃食管反流病，也更容易增加反流性食管炎和食管癌的发生。这是因为肥胖者的腹部内压增加，相应引起胃食管压力也增加，加大胃食管反流的发生。并且肥胖患者还存在胃食管非特异性动力失调，胃排空延迟等问题，都可以导致胃食管反流的症状加重

5、心理因素

近年有研究表明，胃食管反流病与精神心理因素有关，胃食管反流病患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，并且情绪不良程度与胃食管反流症状的严重程度成正比。专家分析，心理因素对胃食管反流的影响，可能与肠－脑系统有关，焦虑或抑郁等不良心理因素会通过中枢神经系统－自主神经系统－内分泌－免疫机制，降低食管防御能力，并增加食管敏感性。在疫情当下，心理相关问题较以前更为频繁出现，我们应该适当放松，避免焦虑。

所以我们需要从生活一点一滴做起，改善不良生活方式，减少胃食管反流病的发生。另外，除了生活方式的调整，作为一名胃食管反流病患者，平常进行适当的运动锻炼不仅可以增强体质，还可以通过运动减轻体重、平稳情绪、愉悦心情，从而缓解反流症状。

那胃食管反流病患者应该如何运动呢？

首先，要做好运动前的准备工作。

1、运动前胃里的食物越少越好。从原则上讲，空腹是不会发生反流的。因此，在运动前2个小时内不吃东西，就有足够的时间让食物从胃传到肠道，这样我们在运动时发生反流的可能性就更小了。

2、明智地选择食物。运动前应避免食用高脂肪、高蛋白的食物，这些食物需要更长的时间才能从胃中排空，尤其是对同时患有糖尿病的患者。另外，还要避免进食能够诱发我们反流的食物，如碳酸饮料、酒精、咖啡、柑橘类水果、洋葱、西红柿等。

3、选择穿着宽松舒适的衣服，紧身衣裤虽然可以勾勒出我们妙曼的体型，但同时也会给我们的腹部带来额外的压力。腹压增加导致胃内压增大，更助推了反流的发生。

4、对于我们胃食管反流病患者来说，一般饭后2到3小时进行运动是适宜的。当饮食量较多或进食高脂高纤维食物时，可以适当延长时间间隔。

其次，接下来该选择什么样的运动呢？

1、原则上，选择以坐姿或站立的姿势为主的运动。

例如散步和慢跑，这两项运动不仅可以促进体内脂肪的消耗，同时也有助于胃肠道的蠕动，非常适合有胃食管反流的患者。

也可以选择做瑜伽。瑜伽也是一项非常轻快的运动，够使我们的身心得到放松。曾有杂志报道，在做瑜伽的同时服用质子泵抑制剂（PPI），6个月后胃酸显著降低，食管炎得以改善。

2.我们要尽量避免进行高冲击、高强度的运动，如快跑、举重、划船、体操、杂技等。如果你很想做仰卧起坐，那最好在倾斜的长凳上做。

最后，得了胃食管反流病应该怎么办呢？

主要的治疗方法主要为标准的PPI类药物、内镜下治疗及外科手术治疗，效果都不错。但大约有25%~30%的患者药物治疗效果不佳，或是不能耐受长期用药，且又不愿意接受手术治疗，这些患者就可以优先选择内镜治疗。通过内镜，医生可以非常清晰地发现反流性食管炎并进行分级。