半月板损伤莫慌张！青岛市市立医院助你关节疾病迎“镜”而解

俗话说，在哪里摔倒，就在哪里爬起来。但是有些跟头，是半月板“承受不起”的。几个月前，酷爱足球的王东（化名）便经历了一次半月板撕裂的痛苦，不过，就医仅四个月后，膝关节活动受限的他再一次驰骋绿茵赛场，丝毫不减之前的风采。这其中，关节镜开辟了一条微创治疗、加速康复的捷径。

膝关节“咯噔”响应警惕

2021年10月的一个周末，王东在与球友踢球时，踢得兴起时突感左膝关节一阵钻心的疼痛，随即摔倒在地。王东疼得抱着左膝，蜷缩在地，动弹不得。歇了好一阵，王东才在球友的搀扶下回了家。在家休息了几天，止痛药、膏药等治疗了十几天，效果不理想，肿胀虽有所减轻，但疼痛仍存在，活动时膝关节会有“咯噔”的响声，时常还出现动不了的情况。

不仅疼痛，活动也受到了限制，生活里干啥都没劲儿。此时的王东倍感烦恼，这可怎么办？无奈之下，王东来到青岛市市立医院本部骨关节与运动医学科门诊就诊。

坐诊专家曹新峰副主任医师详细地了解了王东受伤的情况，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、打软腿、关节弹响、关节绞索和关节功能障碍；随后为其进行了查体，查体可见股四头肌萎缩、关节间隙固定而局限的压痛、浮髌实验阳性、膝关节过伸或过屈痛、McMurray试验阳性等。曹新峰副主任医师初步考虑患者为半月板损伤。接下来的膝关节MR检查进一步验证了该诊断：半月板撕裂。根据王东的病情，建议行关节镜下半月板缝合术。

膝部小切口解决大问题

起初，王东对手术有所恐惧，心中犹豫。曹新峰副主任医师向患者详细介绍了手术的必要性，以及关节镜微创手术的优点及良好效果，王东终于下定决心接受手术。术中，通过膝部两个约1cm的切口进一步证实了术前的诊断，并在关节镜下对患者进行了撕裂半月板的缝合修复。手术用时仅半小时，仅有约5毫升的出血。

术后第二天，王东就在医生的指导下开始膝关节功能训练，术后第四天即出院。根据个体化的康复计划，出院后王东在膝关节支具保护下坚持锻炼，仅两个月的时间，膝关节就接近恢复到受伤之前的状态。出院四个月后，王东已经重新在绿茵场上驰骋，令球友们惊诧不已。

关节疾病迎“镜”而解

半月板是股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，富于弹性，能承受重力，吸收震荡，是保持膝关节的稳定性、维持膝关节的运动的重要结构。半月板损伤是膝关节最常见的损伤，研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。只有急性损伤病例有外伤病史，多数为膝关节扭转损伤史，运动伤较常见，多见于年轻患者。慢性损伤病例无明确外伤病史，常见中老年骨关节炎患者。

半月板撕裂分为：纵行撕裂、水平撕裂、斜行撕裂、横行撕裂（亦即放射状撕裂）、变异型撕裂（包括瓣状撕裂、复合撕裂和退变半月板的撕裂）等类型，撕裂越严重，治疗越困难。

MR是诊断半月板损伤最常用、最有效的影像学检查，也是医生选择治疗方式的重要依据。对于较轻的半月板损伤，常采用保守治疗；对于较重的半月板损伤，就需要手术治疗了，关节镜微创手术是首选。

“眼见为实”呵护骨关节

关节镜微创手术是一种什么样的技术？关节镜是应用于关节的一种内窥镜，可以在直视下观察关节内部的一些病变，不仅可以明确诊断，更重要的是可以在镜下进行手术治疗，避免传统开放手术创伤大的缺点，具有创伤小、出血少、恢复快、临床效果好等优点。目前，关节镜手术已成为半月板损伤、前后交叉韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎、髁间棘撕脱骨折、膝关节软骨损伤、肩袖损伤、肩周炎等众多关节疾患首选手术治疗方式。

术式包括关节镜下半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术。半月板缝合术主要适用于半月板红白区／红红区的损伤。半月板成形术适用于不宜进行半月板缝合或保守治疗的患者。仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非常严重的情况下，半月板确实无法缝合和保留，才考虑半月板切除术，较少采用。

最常用的是半月板缝合术及半月板成形术，两者之间的选择是能做半月板缝合术首选，不能做半月板缝合术，才考虑做半月板成形术。曹新峰副主任医师告诫大家，一旦发生半月板损伤，要及时到医院就诊，以避免小伤拖成大伤，错失手术治疗的最佳时机，影响预后，得不偿失。

深耕关节镜让治疗更微创

青岛市市立医院骨关节与运动医学科是山东省临床重点专科，关节镜技术是学科特色和优势，明确以微创技术为特色的发展方向，在骨关节疾患的关节镜治疗方面有雄厚的技术实力和深厚的技术积淀，形成了集医学运动、微创、手术、康复等阶梯化诊疗体系，能够为不同程度关节疾病患者提供个体化的诊疗服务。