冬季警惕一氧化碳中毒 请查收这份安全攻略

近日，海慈医疗集团急诊科接诊了一名急性一氧化碳中毒患者，据了解，患者在吃碳火火锅过程中因室内通风不畅，引起一氧化碳中毒，经过高压氧治疗等急救措施后患者转危为安。

海慈医疗集团高压氧科孙蓬蓬主任介绍，近年来，随着集中供热的普及，因取暖引起急性中毒的病人较前有减少的趋势，其它原因引起的急性一氧化碳中毒，越来越引起大家的重视，常见原因有：煤气泄漏、沼气中毒、燃气热水器安装使用不当、涮火锅时通风换气不良等。值此寒冬季节，特别提醒广大市民注意急性一氧化碳中毒的防治。

一氧化碳（CO）俗称煤气，无味、无臭、无刺激性，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，属于亲血红蛋白类毒物，空气中一氧化碳浓度超过0．05％即可引起人、畜中毒。由于CO与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白，而导致血红蛋白失去携氧能力，妨碍组织二氧化碳的排出，造成全身组织缺氧。特别是循环系统（心脏）、神经系统（大脑），由于大脑对氧的需求量很大，对缺氧最敏感，所以急性CO中毒的表现最明显、最早，严重的出现中毒性脑病、脑水肿、肺水肿、脑出血、脑血栓、迟发脑病等，还有其他消化系统：在部分严重病人中发生呕吐咖啡样物，这是由于严重缺氧、淤血造成的。

根据症状轻重，将CO中毒分为轻、中、重三种类型：

1．轻度中毒：主要感觉头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及全身无力等不适。

2．中度中毒：除上述症状外，还有面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗、全身肌肉震颤、步态不稳，大多数有轻度意识障碍，如烦躁、谵妄、浅昏迷状态等。

3．重度中毒：病人呈中度、重度昏迷。面色潮红，呼吸浅快有鼾声，口周有呕吐物，或白色、血性泡沫，脉搏快，神智不清，压眶反射、角膜反射随昏迷加深而减弱或消失。四肢强直性痉挛，大小便失禁。

治疗：

1．院前急救

现场处理：进入中毒现场迅速打开门窗进行通风、换气，断绝煤气来源，迅速救出病人，置空气清新地方，使之呼吸新鲜空气，对症处理等。对昏迷病人采取平卧位，解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅，在此同时注意保暖。如呼吸心跳已经停止，应立刻进行急救。

2．急症治疗

加速CO排出，改善机体缺氧，相应的急症治疗措施：吸氧、输液、降颅内压、扩充血容量等支持治疗及控制感染，防止并发症的发生。

3．高压氧治疗

在脱离现场急症治疗同时进行高压氧治疗，因为动脉血氧分压越高，碳氧血红蛋白解离越快，CO排出也越快，所以CO中毒在救治中采用高压氧治疗是首选，是抢救生命，减少并发症的关键，治疗疗程长短和压力取决于病情轻重和CO接触的时间。

预防：

1．对使用和生产煤气、液化气、煤制气、天然气等单位，加强CO监测和通风等。

2．冬季取暖时特别要加强宣传如何预防CO中毒。

3．对购置的热水器，要严格安装规定，并注意各事项的宣传教育。

4．在餐饮时，涮火锅要进行通风、换气的宣传。

5．加强宣传有关预防一氧化碳中毒知识及注意事项，定期进行一氧化碳中毒患者现场抢救方法的演习。

6．一旦发现一氧化碳中毒病人，应尽快就近送往有高压氧舱的医疗机构进行救治。

高压氧科医护团队科室简介

海慈医疗集团高压氧科始建于1990年，青岛市高压氧医学质量控制中心挂靠单位。  

集团高压氧舱是一中型舱，一次能容纳12人同时治疗。自1990年该舱投入使用以来，较好地配合临床各科室完成多种疾病的抢救和治疗工作，特别是在抢救一些大面积煤气管道泄漏，严重氯气泄漏等事故中严重中毒的病人起到了积极的作用，连续三年被评为青岛市卫生局“党员先锋岗”。

高压氧的临床应用范围日益扩大，涉及内科、外科、神经科、耳鼻喉科、眼科、骨科、儿科等多种疾病的防治，尤其对某些特殊病症显示出令人满意的效果。在治疗脑外伤、脑水肿、脑出血及脑梗死康复、脊髓损伤、迟发脑病、小儿脑瘫、突发性耳聋等方面也收到满意效果。