52岁男子凌晨突发脑梗死，竟是心脏上“小洞洞”惹的祸

日前，52岁的吴先生突发脑血栓，左侧面部和身体发麻，左手和左腿无力，幸亏就诊及时，经静脉溶栓治疗后，他的症状很快缓解。而引发这次“脑血栓”的元凶，是吴先生心脏上有一个未闭合的洞，也就是卵圆孔未闭。

患者颅脑磁共振检查可见右侧顶枕叶及丘脑急性脑梗

静脉溶栓结束后，吴先生被收到卒中病房，磁共振结果提示，他右侧大脑半球深部有两个小病灶。山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科医生介绍，吴先生没有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、房颤等脑血管疾病的常见危险因素，也没有抽烟、饮酒等不良生活习惯，也没有发现血管狭窄的迹象，因此考虑有可能存在心源性栓塞的隐匿性原因，于是为吴先生安排了一项特别的检查——TCD发泡试验。

TCD发泡试验结果为阳性，也就是说吴先生很可能存在隐匿的卵圆孔未闭的情况。再经食道超声检查，进一步证实了吴先生心脏上有一个未闭合的洞，也就是人们常说的卵圆孔未闭。就是这个不起眼的“小洞洞”，是他脑梗死的元凶。

吴先生转到心内科，进行了卵圆孔未闭的封堵术。出院后，吴先生规律用药，定期到神经内科和心内科复诊。他恢复得很好，没有再出现任何脑梗死相关的症状。

山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科专家介绍，心脏分为左右两部分，左右心之间有完整的隔断。但是这个隔断并非一开始就有，在胚胎时期，左右心房之间有一个通道，就是“卵圆孔”。正常情况下，这个通道会在胎儿出生后逐渐融合成完整的隔断。如果因为各种原因，导致卵圆孔没有完全融合，就形成了“卵圆孔未闭（PFO）”。虽然大部人的PFO都不会造成特别的影响，但这个潜在的、异常的血流通路，增加了血凝块（比如从下肢深静脉过来的栓子）从右心系统进入左心系统的可能，从而增加了栓子进入动脉系统形成栓塞的风险。

医生介绍，如果评估结果认为存在卵圆孔未闭，并且与患者脑梗死的发生有关，那么卵圆孔封堵术是一个可以考虑的治疗方案。

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 台雪超