岛城骨伤专家支招：预防腰椎疾病从改变生活习惯做起

2021-01-27 14:35 来源：青岛市海慈医疗集团

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进了腊月门，市民都有清扫积尘的习俗，上班族开始利用双休日擦玻璃、洗门窗、清理死角，退休在家的老年人更是开启了忙年节奏。六十多岁的张女士忙年清扫中总感觉腰酸背疼，甚至一走路腿就疼，感觉只能“拖着”腿走路。青岛市海慈医疗集团骨伤诊疗中心副主任杨希重指出，近日腰椎疾病门诊和手术都出现增多情况，提醒市民迎春大扫除要科学适当，不要因为忙年“竞折腰”。

【案例故事】

1．家务太劳累老人腰椎病加重

“扫地、拖地，最近一口气干一天活，可能是总弯腰，加上置办了不少年货，经常搬东西，到了晚上腰就痛得厉害，一直到整个双腿。”六十多岁的张女士近日来到门诊，她表示自己过了50岁就经常腰痛，这段时间因为家务劳动增多，腰痛持续加重，不能久站，只能卧床休息，严重影响了日常生活。最后张女士被诊断为腰椎管狭窄症。

杨希重介绍，每年春节前都有不少市民出现颈腰椎疾病，尤其本身就有腰椎疾病的患者，因劳动姿势不正确易导致病情加重。他建议，打扫卫生时不要长时间保持一种姿势，不宜长时间弯腰，尽量少弯腰搬重物。

“随着社会进入老龄化，腰椎退变、椎管狭窄的老年人越来越多。”杨希重指出，微创技术因为其创伤小、疗效确切，是脊柱外科手术发展的必然趋势，MIS－TLIF新术式为腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、退行性腰椎侧弯、复发性椎间盘突出等腰椎疾患病人提供了新选择。

2．职场久坐族23岁姑娘也中招

“我都腰疼、腿疼整整三个月了，用各种方法都不见好，现在发展到睡觉也不能伸直腿。”最近，23岁的白领小齐腰部疼痛并辐射整个右腿，正在上班的她腿疼麻难忍，无法站立，被同事紧急送往医院，被确诊为腰椎间盘突出。“一年多前就出现了腰部酸疼的症状，我以为是经常加班累着了，就没重视。”小齐坦言，白天在服务窗口工作，晚上在家学网络课程，大约每天会在电脑前坐12个小时。

“久坐、加上之前受过外伤，这位年轻患者病情发展比较严重，并且拖得比较久，原本可以选择保守治疗的病情，现在只能通过手术才能彻底治愈。”杨希重最后为小齐进行了微创手术。“现在对症状重的单纯腰椎间盘突出症患者更倾向于用椎间盘镜、椎间孔镜等内镜手术，拿掉突出部分，做椎管内减压和神经根松解。这对医生的技术有很高的要求。但相比传统的开放手术，脊柱微创手术有切口小、出血少、对椎旁肌肉损伤小、定位精确、恢复快、住院时间短等优点。”

手术过后，小齐的疼痛立刻消失了，她还将按照医嘱进行带药保护一个月。“不良的前屈及侧屈坐姿、久坐、缺乏锻炼、不良训练、身高体重超常、发育过快等，均是引起年轻人、甚至青少年儿童椎间盘退变的常见危险因素。”杨希重提醒，腰椎间盘突出已不再是“老年病”。

【名医解读】

腰痛未必都是腰椎间盘突出

“大夫，我经常到了下午就腰痛，是不是腰椎间盘突出？”“我和朋友去运动，回来后腰特别疼。”在脊柱外科门诊室，记者看到，腰椎间盘疾病成为不少人的烦恼，但杨希重指出：腰痛并非一定是腰椎间盘突出。

“腰椎间盘突出症是一种常见病，由轻到重可分为膨出、突出和脱出三种，可以通过MRI、CT分辨。它们的治疗方法不同，80％—90％的腰椎间盘突出为轻中度，病程短的话可通过睡硬板床、休息、理疗、针灸、热敷、服用消炎止痛药、腰椎牵引等保守治疗手段缓解。”杨希重说，而那些症状重的患者保守治疗3个月效果不好，才考虑做手术治疗，可以采用微创的，尽量采用微创治疗。

“需要提醒的是，大家也不必太焦虑，有的人一腰痛，就认为自己是腰椎间盘突出。其实，腰痛最常见的原因包括腰肌劳损、腰肌扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症等，其中肌肉性的腰肌劳损导致的腰痛最常见。”杨希重指出，辨别的方式主要是，腰肌劳损的腰痛表现为肌肉痛，劳损那侧的肌肉紧张、发硬，腰椎往往向痛侧弯；而腰椎间盘突出症除了腰痛，常因合并神经根受压有麻痛放射到下肢的表现，也就是腿痛、脚痛，疼痛剧烈时会让人痛得坐立、寝食难安。有的人疼痛是缓慢进展的，有的人则因为一个喷嚏、碰撞而导致突然腰椎间盘突出而痛苦不堪。

预防缓解病情从生活习惯做起

杨希重介绍，不管是有腰椎颈椎间盘问题的，还是为了预防，在日常生活中都要注意保养和防范。如白领族工作时应保持良好坐姿，正确坐姿应是腰部挺直，与双大腿呈90度，双大腿与双小腿呈90度，避免窝坐的不良坐姿。一种姿势不要持续太长时间。特别要注意的是，搬年货等重物时“别折腰”，不要弯下腰借腰力搬，而应蹲下利用腿部力量再搬。

“我们在门诊上常推荐腰椎康复保健操，进行腰背肌的锻炼，也就是‘小燕飞’动作。”杨希重建议，你可以在家里的床上，采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿绷脚尖尽量向上翘起，头颈部尽量抬起上昂，起到一个最优状态下的颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引，并与周围肌肉组织实现配合默契的锻炼。另外要警惕的是，有些中老年朋友会在不专业的机构推拿，推拿和按摩只能起到缓解疼痛的作用，不能除根治本，不专业的推拿甚至会导致加重病情。

名医坐诊

问：到多少岁该防治骨质疏松？

杨希重：骨质疏松症是中国第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。数据显示，60岁以上的骨质疏松症患者高达40％—50％，女性尤为突出。骨质疏松如果得不到及时诊断和治疗，会引发骨质疏松性骨折。更年期女性是骨质疏松症的高危人群，因为绝经后妇女雌激素水平急剧下降，导致骨量快速丢失，骨破坏的速度超过了骨形成速度。建议女性到了50岁以后，应做一次骨密度检测，了解自己的骨质情况。其实，骨质疏松的早期预防应从儿童、青少年做起，如重视营养、充足日照、规律运动等。

问：每天吃钙片为何还是缺钙？

杨希重：对于防治“骨质疏松”和补钙，人们还存在许多认知误区，比较普遍的是盲目吃钙片，喝大骨汤等不当饮食等。其实，吃钙片是可以的，因为我们从日常三餐中获得的钙含量在400毫克左右，距离人体每天所需1000毫克的量还有距离，那这剩下的600毫克就可以通过钙片来补充。但如果只是盲目吃钙片而缺乏维生素D，那么吃进体内的钙吸收很少，也不会对骨形成发生预期作用。因此，在补钙的同时，还应该补充可以有效促进肠道对钙吸收的维生素D。另外，要保持健康的生活习惯、合理高钙膳食，避免抽烟、酗酒、喝浓茶、咖啡以及日常饮食吃得太咸、太重口味，日常多喝牛奶、保持营养均衡，常晒太阳、长期循序渐进的运动，才能持之以恒对抗骨质疏松，提高生活质量。

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