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每逢佳节醉酒多,从酒桌喝到急诊室……“醉”不可恕!

2021-01-05 16:12 来源:青岛早报
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每逢佳节醉酒多。于是阖家团圆的日子里,医院急诊科总是格外忙碌;你总会在医生们的朋友圈中看到,“今晚急诊科一堆醉酒的、摔伤的、不省人事的、抢救的……”

“踏入急诊五年间,几乎每天都会看到有人被这‘烈焰灼伤’,轻者粗鲁无礼、丑态百出,重者生命垂危、家庭破碎。急诊的悲剧很多,最令人惋惜的当属这些。”近日记者跟随青岛市市立医院本部急诊科医师凌宗准,走近最为惋惜、也“醉”当避免的急诊室醉酒病人。

心声

不想在急诊看到醉酒病人

56岁的城阳人老郑一番推杯换盏后,回家路上出了车祸,当地医院检查完就赶紧联系转到市立医院本部。凌宗准接诊时着实心惊:老郑的脸像是刚在血浆里浸泡过一样,想查看瞳孔,双眼已被血痂糊得严实并严重水肿,好在还有生命体征。CT影像提示:左半边颅骨、上颌骨粉碎性骨折、颅内血肿、眼球碎裂。“通常这种场面下现场会有浓重血腥味,可老郑这里乙醇味却占了上风。”凌宗准清晰地记得,烦躁的老郑被身上的各种抢救管路弄得很不爽,直撕扯,只好招呼家属强摁住他,而他的家人怕得全身颤抖。

而隔壁床上的辛先生也醉酒栽倒在路边,眼球爆裂。辛先生天天喝酒,曾以“急性胰腺炎、消化道出血”被送来医院。“我们反复告诫他,必须严格管控饮食、留院观察治疗。可他就像被酒精摄了魄,无论怎么劝告,坚持拔针,硬出了院。”凌宗准说,出院后的辛先生又因醉酒回到急诊室时,却是更严重的悲剧。

警惕

醉酒易引发并发症甚至猝死

急性酒精中毒患者是急诊室常客,也是急诊医生最为心痛的患者群体,不仅是因为急性酒精中毒患者易引发暴力冲突,还因为有时可能合并药物中毒易误诊、漏诊,更为可怕的是醉酒易引发各种并发症甚至猝死。

有一位患者因晚上喝了白酒一直昏睡,直到凌晨三点多被家属送来急诊。经过检查,患者血压150/90mmHg,瞳孔等大,对光反射还可以,心肺听诊没发现阳性体征,查了病理征也是阴性的。由于患者一直昏睡无法检测肌力,问了既往病史无特殊,问了服药史排除双硫仑反应,查了指尖血糖排除血糖因素。正打算先按急性酒精中毒处理,病人家属又想起来说:患者喝了酒走路不稳,喜欢往右偏。这下医生心里一紧,赶紧开了头颅CT,检查结果是左侧额叶出血破入脑室。急性酒精中毒的并发症常有脑血管意外,尤其在40岁以上患者常见。

提醒

急性酒精中毒10种不良后果

中毒:酒精中毒俗称醉酒。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种,前者可在短时间内给患者带来较大伤害,甚至可以直接或间接导致死亡;后者给患者带来的是累积性伤害,如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。

误吸:很多醉酒的患者,往往胃里存有大量的食物,再加上频繁呕吐,胃内容物很容易进入气道,引起吸入性肺炎。因此,对于意识不清的酒精中毒患者,一定要把头偏向一侧,及时清理和畅通呼吸道,避免舌后坠及呕吐物阻塞呼吸道等危险发生,必要时可以放置口咽通气道,甚至行气管插管。

急性心肌梗死:特别是具有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者,在醉酒后,可能伴发急性心肌梗死,因患者意识不清,不能准确表达当时的症状,稍不注意就容易漏诊。

糖尿病急症:糖尿病急症包括低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等情况。有糖尿病病史的病人过量饮酒后易发生以上并发症。

双硫仑反应:主要是在饮酒前服用头孢类药物或输注头孢类药物所致。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。注意引起双硫仑反应的药物不仅仅有头孢类,还有硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等)、降糖药(格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪)及氯霉素、琥乙红霉素和藿香正气水等药物。

急性胰腺炎:酒精过量引起急性胰腺炎的情况并不少见,酒精中毒患者应常规查血淀粉酶。

上消化道大出血:饮酒引起胃黏膜的水肿、糜烂,导致少量出血的情况并不少见。但如果引起消化性溃疡大出血,或剧烈呕吐导致食道—贲门黏膜撕裂大量出血,则可能危及生命。

外伤:摔倒可能导致硬膜外或硬膜下血肿;如果发生车祸,情况就复杂多了,肝脾破裂、肋骨骨折、血气胸,甚至导致主动脉夹层都有可能发生。

低体温:寒冷天气醉酒者易出现低体温。低体温可使机体出现高凝状态、高血糖症和心律失常,导致意外情况的发生。急性酒精中毒病例,保温是非常重要的措施。

横纹肌溶解:醉酒患者常昏睡很长时间,如肢体不活动长时间压迫部位,也会出现肌肉缺血坏死,后者可导致横纹肌溶解。而当肢体解除压迫时,肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血,会造成多脏器功能不全,甚至猝死。因此急性酒精中毒患者一定要定期翻身,防止肢体长时间受压。(观海新闻/青岛早报 记者 杨健 徐小钦)

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