作为临床上的常见疾病，在生活中，高血压应该如何预防和治疗？近日，北京大学医学部中西医结合学系主任、教授韩晶岩做客“健康大讲堂”时表示，高血压的产生与高压的节奏及不良的生活习惯有关，人们应学会更好地纾解情绪，同时，中西医联合能为高血压提供更优质的治疗方式。
韩晶岩认为，收缩压升高是心脏收缩时，血液流动对血管壁产生的侧压增高所致。所以预防高血压要解决心脏、血管壁弹性，以及血液成分和容量。通过饮食控制，降低体内的血脂、血糖、同型半胱氨酸等控制血压粘稠度，防治动脉硬化，改善血管弹性；通过减少盐的摄取，减少血容量都可控制血压。舒张压是心脏舒张时，动态弹性回缩造成的血液血管壁的压力，与小动脉弹性相关。小动脉硬化或心动脉挛缩会增加舒张压。血管平滑肌收缩和舒张，既受交感和副交感神经的调节，又受血管内皮细胞的收缩因子内皮素-1和舒张因子NO的调节。
韩晶岩表示，随着社会节奏的加快，年轻人高血压的升高与长期精神紧张、压力大、不良的生活习惯等有很大的关系，现代医学称其为“紧张型高血压”，中医称之为气滞血瘀，喜怒忧思悲恐惊七种情致的长期和过度的刺激，会导致小动脉挛缩，引起血压升高。所以，压力大、紧张引起的高血压，要学会舒缓情绪，知道如何去应对各种刺激，需要锻炼舒泄能力，也可以服用柴胡类的复方中药。
“因此，我们在防治高血压时，一是通过改善饮食，减少饮酒、吸烟，减少动脉硬化。第二是增加舒泄能力。要乐观，不要太较真，较真会引起血压升高。”韩晶岩说。
谈及老年人服用降压药时会出现头痛头晕的症状，韩晶岩说，正常的脑组织的毛细血管和细静脉周围很少有水肿。高血压的时，无论是动脉粥样硬化，还是紧张引起的动脉收缩，都会造成其末端的毛细血管和微静脉闭锁。因为动脉在巡行过程中不断地分支，愈分愈细，小动脉最后移行为毛细血管，毛细血管之后就是微血管。动脉系统收缩的时候毛细血管和微静脉系统就血流不畅，甚至血管闭锁，血流停止产生了头痛。血流不通，氧气和营养物质就会供应不足，血管内皮细胞和血管周围组织获取的氧气和营养物质不足，经由细胞内线粒体产生的ATP就减少。ATP将单一的细胞骨架G-actin组装成肌动蛋白（F-actin），支撑血管内皮之间的缝隙连接蛋白，防治血浆白蛋白和水的漏出。当动脉收缩，毛细血管和和微静脉血流不通时，血管内皮的ATP减少时，肌动蛋白就解聚，血管内皮细胞缝隙连接蛋白解聚，缝隙开放，就会引起血管内的血浆白蛋白和水漏出。由于，脑组织的淋巴系统不发达，漏出的液体仅通过血管周围的胶质细胞表面的水通道来吸收，再经由神经元，释放到脉络膜，回收经到脑室。所以，经由毛细血管、细静脉漏出的白蛋白和水较长时间地停留在脑微血管周围，使脑压升高，出现的头晕。此外，漏出微血管外水会还可压迫微血管，加重血流不通，引起头痛。中医称之为由痰导瘀。以往，我们关注的多是动脉系统，忽视了微静脉系统的渗出和水肿的问题。
“静脉系统，特别是微血管的渗出的水肿和渗出是引起头晕主要病理基础。血管周围的水渗漏增多，颅内压升高，还会出现恶心、吐、头胀、头晕，很多降压药是可以改善高血压的动脉系统的收缩问题，但没有改善静脉血管的渗出问题，这是需要关注的问题，当前，中西医联合治疗为高血压防治提供新方法。”韩晶岩说。
（孙慧）
