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查体都正常,为何我会不舒服? ——小琳的“心脏病”

2019-10-09 17:30 来源:青岛市精神卫生中心
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“我怎么有点胸闷,喘不动气。”这是小琳这段时间经常出现的问题。

小琳是某医院急诊科工作人员,性格活泼开朗,经常和朋友一起出游。恰逢今年十月一,小琳和朋友一起去黄岛玩,经过海底隧道时,小琳的朋友无意中说起,有人经过海底隧道时会觉得胸闷心慌,感觉很害怕,询问小琳有没有过类似的感觉,小琳说没有啊,我从来没有过这样的感觉。但过了一会儿,车子可能快到海底隧道的中间底部了,小琳毫无缘由的觉得紧张起来,自觉不自觉的有点胸闷,心跳快,下意识的用手摸摸胸口,竟然胸闷的更厉害了。并向朋友寻求帮助,“我怎么有点胸闷,喘不动气。”朋友一听也很紧张,赶紧让小琳深呼吸,在朋友的指导下,小琳经过几次深呼吸后,情绪逐渐稳定一些,胸闷也有减轻,当车子开出海底隧道时,小琳胸闷的感觉基本没有了。当天,小琳一点儿玩的心思也没有。为了以防万一,第二天小琳做了一个全面检查,结果机体没有任何问题,因此医生考虑她是心因性问题,建议她看一下心理医生。但小琳自己心中暗自嘀咕,我都那么难受了,怎么能没有异常呢,结合自己的医学背景,想难道只有在发作的时候做心电图才能有异常。时隔不久,一天小琳在开车上班的路上,遇到大堵车,上班快迟到了,但车子迟迟挪动不起来,焦急的不得了,毫无预兆的胸闷心慌感再次出现了,还是像上一次一样,胸闷,喘不动气,心跳快,心脏好像要跳出来,感觉自己是不是快要憋死了。这种感觉太可怕了,这是怎么回事,这个疑问,犹如一个种子,在小琳的心底扎根,而那些症状,也时不时的光顾,对她的心情、生活造成了很大的困扰。

像小琳这样突然胸闷、呼吸不畅,有频死感,在心理学中有一个名词叫做“急性焦虑发作”。

青岛市精神卫生中心心理科姜桂兰主任指出,急性焦虑发作也叫惊恐发作,它是焦虑症的一种主要的表现形式。惊恐发作很常见,通常起于青少年后期或者是成年的早期,女性比男性多2-3倍,这种患者往往是以担心害怕、反复的惊恐发作为主要的临床表现,它不局限于任何特定的场景,具有不可预测性,没有固定的情境。在人的一生当中或者是一年当中有超过三分之一的人发生过,很多人不需要治疗就康复了,少数人发展为一些惊恐障碍。

姜桂兰认为,惊恐发作有时候是一些继发性的症状,多种不同的精神障碍也可能会引起,在没有客观危险的情况下或者是没有诱因的情况下,不可预测的出现了惊恐发作。一般惊恐障碍具有以下几个临床主要特点:(1)发作无明显诱因,无特定环境,发作不可预测。(2)发作时情绪表现强烈的恐惧,焦虑,并有濒死感等。身体上有许多自主神经症状,比如头晕、心慌、过度换气、胸闷、窒息感、眩晕感、震颤、手脚麻木、手抖、出汗、面部潮红或苍白、胃肠道不适、步态漂浮感、喉头堵塞窒息感等。也可有人格解体与现实解体等体验。患者对以上的感受,继发出现担心摔倒、担心出现死亡后果、担心精神失控与精神错乱等思想。继发的负面思想会加重惊恐障碍发作,把疾病推向高峰。(3)发作间期无其他症状,心身与社会生活工作基本正常。因惊恐障碍发作时,患者十分难受与恐惧,又无法摆脱。所以多数人都有害怕再发作的精神焦虑,从而回避可能引发症状发作的场合或活动。

那么对“急性焦虑发作”怎么治疗呢?

姜桂兰介绍到,治疗方面分为药物治疗和心理治疗。对于像小琳这样的情况,目前可以服用一些抗抑郁药物和抗焦虑药物。在药物的帮助下,可以缓解情绪低落、紧张的情绪。但很多患者,一听到吃药,就会担心吃药会有副作用,会不会有依赖等问题。答案当然是否定的,现在常用的都是新型的抗抑郁药物,除了常见的口干、便秘等,基本没有严重的药物不良反应。待症状缓解后,坚持服药3到6个月后,在医生的指导下逐渐减药,也不会引起药物依赖的。姜桂兰建议,服用药物治疗同时,心理治疗也是很重要的。上述中小琳也接受了心理治疗。在不久后小琳果然在堵车时又发作起来了,这时按照心理医生的建议,忍住不要去检查的自己焦虑情绪,并提醒自己“我没有病,我这就是惊恐发作了。”“深吸气,憋住,呼气”。这样三次之后,难受的感觉真的慢慢没有了。经过积极的治疗,小琳回归了正常的生活。

惊恐发作一次,我们就很容易担心自己以后再次发作怎么办,从此陷入焦虑的陷阱之中,这个时候,我们就要学会日常生活中改善自己的焦虑状况。“一是提前预案。惊恐发作期间,我们也很难记起平静状态下打算做的事情。所以我们可以在自己没有情况的时候,整理几个适合自己的策略,随身携带,放在车上,钱包里,口袋里或者手机备忘录里。二是系统脱敏。将自己主动暴露在恐惧的情形之中,从程度最轻的情形开始尝试,逐渐脱敏,要习惯于惊恐带给我们的可怕感觉,可以尝试与恐惧共处,直到焦虑消退。三是转移注意力。很多时候我们越是关注自己,我们的身体状况越糟糕,情绪不好,身体反应出现;身体反应出现,加剧了情绪反应。所以我们没事可以转移注力,多去关注身体的事物,去看周围人的状况,多跟别人聊天,让自己避免进入情绪和身体的死循环。”姜桂兰建议到。

据悉,每年的10月10日为“世界精神卫生日”,为进一步向社会精神卫生科普知识,青岛市精神卫生中心都将举办系列活动。2019年10月10日(周四)9:30-11:30青岛市精神卫生中心将在市北区新业广场举办大型义诊咨询活动,届时多位心理专家在现场免费解答关于精神和心理方面的各种疑问,免费发放心理健康方面的资料。在2019年10月12日(周六)9:00-16:00在青岛市心理健康教育基地(安徽路32号)举办开放日活动,市民可以聆听公益讲座,参观青岛市心理健康教育基地,免费体验心理查体与咨询。同时,在青岛市精神卫生中心康复科也会举办患者家属联谊会和休养员红歌比赛等活动。

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