惊心！4岁男童竟因药物致急性肝衰竭？专家：儿童用药需谨慎

近日，青岛市市立医院东院儿科联合多科室救治了一名疑因药物导致急性肝衰竭的4岁男童。此事件再次敲响警钟，专家提醒广大家长，儿童用药必须特别谨慎，切勿随意使用中药、超说明书用药或联合用药，应前往医院进行规范化诊疗。

多重用药，4岁男童险遭“毒手”

4岁的小瑜（化名）因发热、咳嗽，先后服用过“阿奇霉素、尼美舒利、布洛芬、对乙酰氨基酚”等多种药物，并被诊断为肺炎。在外院接受抗生素输液治疗6天后，症状未见改善，于是来到青岛市市立医院就诊。东院儿科主任刘秀琴详细了解病情后，建议住院治疗，但小瑜的父母犹豫，认为孩子再输几天液应能恢复。在刘秀琴的耐心解释下，小瑜父母最终同意让孩子留院观察。次日上午，检验科即传来危急值报告——小瑜的肝功转氨酶超过正常值百倍！且小瑜的肝脏和脾脏都出现了明显的肿大，判断其已处于“肝脏功能衰竭”的早期阶段。

专家会诊，药物或为元凶

为更全面地了解病情，刘秀琴联合感染性疾病科主任辛永宁、东院重症医学一科主任谢伟峰、东院医学检验科主任原江水以及药学专家进行了多学科会诊。专家们详细追溯并分析了小瑜前期服用过成分不明的中药以及多种解热剂的药物史，结合各项检查报告，一致认为，药物是导致孩子急性肝衰竭的“罪魁祸首”，同时也不排除其存在基因突变导致肝脏极易受损的可能性。

紧急救治，医护人员全力以赴

小瑜随时可能面临病情恶化的风险，如肝性脑病、多器官功能衰竭、皮肤黄染、出现出血点或血尿、血便等，必要时甚至需要进一步的血液净化、肝移植等治疗措施。面对这一险峻情况，青岛市市立医院会诊专家与儿科医护人员迅速行动，共同制定了周密的诊疗和护理方案。在儿科医护人员的及时救治与精心护理之下，小瑜的病情终于有了好转。经过有效的保肝治疗，小瑜的肝功能渐渐恢复，肝脏的解毒、代谢、合成功能逐步回到了正常状态。看到孩子彻底脱离了危险，小瑜父母心中的重担才得以放下，特意送来了鲜花和锦旗，以此深深表达对医护人员的感激与敬意。

专家提醒：儿童用药需谨慎

刘秀琴表示，肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，引起小儿肝功能异常的原因较多，包括感染因素和非感染因素两大类。在非感染因素中，一些常用药物，如对乙酰氨基酚、某些抗生素、抗惊厥药、化疗药物以及药理尚不明确的中药等引起的肝功能损伤很常见。

急性肝衰竭是儿童肝病中最为危重的情况之一，因其病情凶险、治疗难度大，故早期发现、积极救治至关重要。患儿临床症状多样，且大多并不典型，有些患儿仅出现发热、乏力、食欲下降、食量减少、厌油腻等非特异性的症状，有些患儿可出现恶心、呕吐、饱胀感、腹泻、腹痛等消化道症状。严重的肝损害可以导致出现皮肤黄染、眼睛的巩膜黄染、尿色发黄、皮肤瘙痒、出血倾向，甚至烦躁、惊厥、嗜睡、认知障碍、昏迷等。

儿童肝脏疾病病因复杂，很多因无明显自觉症状而被忽视，一旦出现临床症状，往往病情已较重。刘秀琴提醒广大家长切勿乱用药，一定到正规医院进行诊疗。

专家介绍

刘秀琴 青岛市市立医院东院儿科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师

专业擅长：儿科多发病以及疑难病症的处治。专业方向小儿神经系统疾病：儿童消化过敏相关性疾病包括呼吸道、消化道以及皮肤系统疾患。

门诊时间：周二下午周五全天（东院）

知名专家门诊：周三下午（东院）