肛门指检发现“菜花”，竟是极低位直肠癌……

李女士（化名）69岁，近期便意频繁、排便量少、偶尔伴随粘液，有一次大便带血，并且躺下时腹部不适。她来到北京大学人民医院青岛医院就医，胃肠腹壁疝外科医生给予对症检查，指检时发现：

她的直肠内有一个质地较硬的“菜花样”肿物，靠近肛门处。

经过进一步检查，确诊李女士患有直肠癌，而且是较难处理的极低位直肠癌。

极低位直肠癌

低位直肠癌是指肿瘤病灶的位置距离肛门5cm以内的直肠癌。对于能够通过手术移除的直肠癌病例，彻底清除肿瘤是提升生存概率和生活质量的有效途径之一。但极低位直肠癌的术中视野会受到限制，增加了手术难度。若采用传统的手术方法，切除范围有限，可能导致术后复发率较高。

家门口享受“国家级”专家诊疗

北京大学人民医院青岛医院是国家区域医疗中心建设单位，落地伊始便被注入“国家队”优质医疗资源的新动能。来自北京大学人民医院30多个学科的300余名专家在青常态化开展坐诊、教学、查房、会诊和行政管理等工作。

国内率先开展ELAPE手术

北京大学人民医院胃肠外科主任医师、北京大学人民医院青岛医院胃肠腹壁疝外科学科主任梁斌教授正是这300余名专家之一，他在胃肠道肿瘤术前新辅助化疗、规范化外科手术、围手术期营养支持与治疗、晚期肿瘤转化治疗、免疫治疗等方面积累了丰富的经验。在国内率先开展低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合直肠癌根治术(ELAPE)和结肠癌全结肠系膜切除手术(CME)。

腹腔镜辅助ELAPE手术术中两个体位，切除更精准

为了更彻底和精确地切除直肠癌及其周边可能受侵袭的组织，胃肠腹壁疝外科组织科室人员进行了详细讨论，决定为李女士实施腹腔镜辅助下的ELAPE手术。

虽然这种术式需要在术中改变患者体位并重新进行消毒，增加了手术的时间和复杂性，但为了患者的长期利益，最大限度地消除隐患，这是解决极低位直肠癌的更优方案。

先仰卧

通过腹腔镜技术进行微创操作，分离并保护直肠系膜，切断并移除相关的血管和淋巴结。

再俯卧（折刀位）

从骶尾部肛周进入，以更好的手术视野完成精细地肿瘤切除，确保手术安全性。经过精细的手术操作，最终手术成功，患者已顺利出院。

胃肠腹壁疝外科

北京大学人民医院青岛医院胃肠腹壁疝外科依托北京大学人民医院胃肠外科、疝与腹壁外科成立。目前北京大学人民医院专家指导科室工作，三个团队长期坐诊手术：胃肠外科梁斌教授；胃肠外科叶颖江教授带领的胃肠肿瘤MDT团队；疝外科全国医师协会主委陈杰教授团队。

胃肠腹壁疝外科常规开展实施ELAPE手术，还常规开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜全胃切除、腹腔镜结直肠癌根治术和腹腔镜超低位直肠癌保肛术、腹腔镜结直肠节段切除、腹腔镜肠憩窒穿孔修补术、腹腔镜小肠憩室切除、腹腔镜十二指肠憩室切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、胰腺切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下疝无张力修补术等一系列微创手术。

为了更好为患者提供全面专业的医疗服务，让患者“少跑腿”，胃肠腹壁疝外科每周对胃肠道肿瘤患者开展术前、术中、术后MDT诊疗，规范手术操作、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、转化治疗以及靶向免疫治疗等。