从疼痛无力到恢复良好——八医多学科协作成功救治一名吉兰-巴雷综合征患儿

近日，青岛市第八人民医院通过多学科协作成功救治一名吉兰-巴雷综合征患儿。经过系统、专业的治疗，日前该患儿神志清楚，四肢肌力已恢复至3级。

5岁孩子突然四肢无力、精神状态衰退

1个多月前，家住市北的女孩小可（化名）在家长的陪伴下去游泳，游泳后出现双下肢疼痛，家属误以为是常规运动后产生的肢体酸痛，没有给予过多关注。两天后，小可的精神状态日渐衰退，家属紧急送往附近医院就诊，送医途中，小可出现面色苍白，继而呼吸停止等症状，最终被确诊为吉兰-巴雷综合征。经过9天的积极抢救，患儿仍处于昏迷，无自主呼吸的病危状态。为寻求进一步治疗，在该医院医生的推荐下，转入青岛市第八人民医院神经外高压氧科治疗。

多学科联合会诊，制定治疗方案

患儿转来时意识呈深度昏迷状态，格拉斯哥昏迷计分3分，四肢肌力0级，深浅反射无法引出，无自主呼吸。医院领导高度重视，医务部紧急启动多学科联合诊疗机制，组织包括高压氧科主任高光凯、神经外科主任崔玉光、儿科主任马晓宇、麻醉科主任陈怀龙在内的专家会诊，同时邀请ICU和儿科护士长进行危重症患儿的护理讨论，为患儿制定个性化的治疗方案。入院当天，高压氧团队在高光凯主任的带领下运用转运呼吸机护送患儿去做高压氧治疗，并为其安排高压氧单舱，由经验丰富的高压氧科医生和儿科护士全程陪舱，实行保护性隔离，避免交叉感染。住院期间，患儿先后3次病情危重，呼吸衰竭，氧饱和度难以维持，儿科主任马晓宇临危不乱，积极抢救，在医护团队的共同努力下，患儿一次次脱离死亡的边缘。经过10多天的精心治疗和护理，患儿的病情得到了有效控制，自主呼吸恢复，意识转为清醒，能配合睁眼、张口等指令吩咐动作。经马晓宇主任充分评估病情后，给予拔出气管插管，撤除呼吸机，并转入儿科病房进一步治疗。

系统护理治疗，加速康复进程

在儿科康复期间，为了让小可得到更好的恢复疗效，儿科安排专门护士系统化负责患儿的护理起居，帮助患儿按摩下肢，促进血液循环，拍背翻身防止坠积性肺炎，按摩头皮，注重眼睛养护，帮助恢复视力。PICC专科护士做好深静脉置管的维护。同时康复医学科主任于秉伦为患儿制定了个性化的康复方案，由康复医学科医生每天两次下病房指导患儿做好大小关节的松动训练。

院领导高度重视患儿的治疗进展，多次打电话问询小可的病情，并要求，要想尽一切办法，克服一切困难，力争达到最好的治疗效果。经过多学科的不懈努力，小可的病情逐步好转。一天清晨，小可醒来的第一句话：“妈妈，对不起，我尿床了”。小可的家属热泪盈眶，紧紧握住医护人员的手表达感激。

截至目前，患儿神志清楚，会平移胳膊，外旋下肢，四肢肌力已恢复至3级。小可能够脱离生命危险，得益于家属对院方的充分信任与依赖，得益于我院医护团队扎实的基本功，多学科团队的密切协作以及高水平的职业素养，也充分体现了我院对高危急重难患者的抢救能力和多学科联合诊疗的综合水平得到了提高，为今后救治病情危重的病人提供了宝贵的经验。

健康科普

吉兰-巴雷综合征，（Guillain Barre syndrome，GBS）是一种罕见且致命的自身免疫介导的周围神经病变，也称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，平均每年发病率为0.6-4/10万人次，任何年龄均可发病。临床表现为急性，对称性，弛缓性肢体瘫痪，脑神经瘫痪，周围性感觉障碍及腱反射消失，脑脊液常见蛋白-细胞分离现象，严重者可出现延髓及呼吸肌瘫痪，并危及患者生命。