夜深人静,60岁的王女士(化名)明明该入睡了,但翻来覆去,好像怎么躺都不对劲,尤其是较长时间维持不动的姿势,感觉腿的深处很不舒服,很想去动一动腿……
在北京大学人民医院青岛医院睡眠医学科病房,许多患者也说出了自己的感受:
“可能就像是白天走了很多路,晚上小腿感觉胀胀的,可白天没走很多路。”
“白天没什么不舒服,一到晚上我这腿放哪都不得劲。”
“痒痒的,好像有虫在里面爬。”
“痛痛紧紧,好像有水在里面流,又好像电流通过。”
“有时甚至得起床踏踏步,动一动之后就会好多了,这样的感觉最常出现在小腿肚,也可能出现在大腿或臀部……
这到底是怎么回事?
不宁腿综合征
不宁腿综合征(RLS),又称不安腿综合征、Willis-Ekbom病(WED),是常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。
主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望,大多发生在傍晚或夜间,安静或休息时加重,活动后好转。
还有的患者伴随其他特征:
约60%~90%的患者存在睡眠紊乱,包括入睡困难、睡眠维持困难、睡眠期或清醒期周期性肢体运动。
该病可发生于任何年龄段,发病率随年龄增长而升高,女性患病率约为男性的2倍。可持续出现、间歇发作,有家族遗传性。严重影响患者的生活质量,尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。
RLS常与多种神经系统疾病(如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等)、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。
儿童不宁腿综合征除遗传因素外,主要与缺铁和注意缺陷多动障碍有关。部分药物或物质会加重症状,如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南(2021版)
注意:
(1)有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动。除腿部有时也会累及手臂及身体其他部位;
(2)对于儿童要考虑到儿童的特殊表达用语,是否存在需要家人按摩肢体方可入睡的现象。
如果您有这方面的困扰,可以到北京大学人民医院青岛医院睡眠医学科就诊,完善相关检查:
(1)血常规、血清铁蛋白等贫血相关检查,了解铁利用情况。
(2)多导睡眠监测PSG能客观显示睡眠紊乱的情况,如睡眠潜伏期延长、觉醒指数升高等睡眠结构改变,辨别是否伴有睡眠中周期性肢体运动(PLMS)。
(3)不宁腿制动试验,使用无呼吸导联的PSG,如监测期间清醒期周期性肢体运动指数(PLMWI)≥40次/h,则支持RLS的诊断。
不宁腿制动试验
即在寝前1h,受试者在清醒状态下舒适地坐在床上,双下肢放松外展45°,与身体呈135°,保持睁眼、清醒、不动。制动试验结束后双下肢不适症状自评得分较前1次或前几次中某一次的评分超过3分,提示可能有不宁退综合征相关问题。
北京大学人民医院青岛医院睡眠医学科专家提醒,失眠除了本身是一种疾病,也可能是其他疾病引起,例如不宁腿综合征等。
因此失眠患者不能盲目服用助眠药物,需要积极寻找原发疾病。去除病因,失眠才会有明显的改善。
睡眠医学科
北京大学人民医院青岛医院睡眠医学科常规开展睡眠疾病的家庭初筛、人工值守的整夜多导睡眠监测、多次小睡潜伏期试验以及呼吸机自动、人工压力滴定为患者进行家庭及病房无创正压通气治疗,可实施全院患者的床旁监测及治疗服务。可完成阻塞性睡眠呼吸暂停(鼾症)、失眠、不宁腿综合征、发作性睡病、异态睡眠、肥胖低通气等以及老人、儿童、孕妇特殊群体中睡眠疾病的诊断及治疗,形成拥有家庭与医院结合、门诊与病房结合、多学科联合的睡眠呼吸暂停诊疗体系的睡眠医学专科,实现各类睡眠障碍患者“一站式”诊疗。