关于孩子牙齿，这篇干货满满的文章你一定要看

说起孩子的成长，家长们总绕不开“牙齿”这个话题：

大夫，孩子2岁半了，怎么后面的牙齿还没长出来？

大夫，我孩子有点地包天，什么时候能整牙？

大夫，孩子的牙齿发黑，问他也不疼，用不用管？

大夫，孩子乳牙没退，新牙就长出来了，是不是需要拔掉？

大夫，孩子1岁多了，没长出几颗牙，是不是缺钙啊？

大夫，假期领着孩子出去玩，结果牙被磕掉了，还有补救的可能吗？

在青岛市城阳区人民医院口腔科门诊，经常有不少家长带着孩子就诊咨询各式各样关于孩子牙齿的相关问题。

今天就让青岛市城阳区人民医院副主任医师冯爱菊把关于“儿童牙齿”的高频问题整理出来，一次性讲解，让家长朋友们远离牙齿焦虑，更好的保护儿童口腔健康。

宝宝什么时候出牙？

婴儿出生后6-7个月左右开始萌出第1颗乳牙，直到2.5-3岁，口腔内20颗乳牙全部萌出完毕。

一般认为，婴儿出生后1年内长出第一颗乳牙属于正常情况，如果1周岁以后还没有长出第一颗乳牙，那就需要找口腔科医生看一下了。同时出牙的早晚和顺序主要和遗传因素有关，只要3岁以前乳牙全部出齐，家长就不必过于担心。

冯爱菊医生特别提醒广大家长朋友们，从宝宝萌出的第一颗乳牙开始，就要尽量避免宝宝喝夜奶，使用指套刷或对应阶段的牙刷，相邻两个牙齿长出后最好使用牙线，并每天进行牙齿清洁，3岁前需要家长辅助孩子刷牙和使用牙线，重点关注牙齿的咬合面和邻面，因为牙齿的咬合面凹凸不平，有许多点隙裂沟，容易发生龋齿。后牙邻面经常会有塞牙的情况，如果不及时清理，会导致相邻两牙的龋坏。乳磨牙因为换牙一般在10-12岁，更应该保护好。

乳牙早晚得换，得了虫牙（龋齿）就不用治疗吗？

3-6岁是乳牙发生龋齿的高发阶段，对于这一阶段的乳牙如果发生龋齿会给宝宝带来不良影响，如咀嚼困难，影响宝宝摄入充足的营养；牙疼影响孩子睡眠和情绪；影响孩子面容；如果乳牙早早掉了，恒牙会失去咬合诱导，导致恒牙萌出不整齐，所以如果家长朋友们发现孩子牙面发黑，要及时到口腔科就诊。

冯爱菊医生介绍，3岁时可以将孩子的第一乳磨牙、第二乳磨牙进行窝沟封闭，养成良好的口腔卫生习惯，晚上睡觉前刷好牙，用好牙线很关键，建议半年到1年进行一次口腔检查，及时发现及时治疗。

孩子地包天什么时间治疗最合适？

现在随着孩子喝奶方式、遗传等诸多因素的影响，导致孩子出现反颌（地包天）问题越来越多，冯爱菊介绍，3-6岁这个时间段家长朋友们还需要特别注意反颌，也叫地包天，地包天是临床上比较常见的一种牙颌面畸形，指的是上颌过度后缩或者下颌过度前伸，面型在侧面上上颌相对较小而靠后，下颌相对较大而靠前，呈下颌包被上颌的状况，所以民间经常把它称之为地包天。

4岁是反颌的第一治疗时机，如果家长朋友们发现孩子咬合不良，要及时请正畸的口腔医生评估一下，给出专业的治疗方案。

冯爱菊医生强调，纠正地包天畸形不是想象的那样，到青少年时期做正畸就可以了，纠正地包天畸形越早越好，因为地包天是骨性畸形，在乳牙列时期可以通过戴矫治器来促进上颌骨的发育，抑制下颌骨的发育从而纠正地包天的畸形。地包天畸形如果已经到了成人，想要纠正就需要配合正颌手术，相对创伤会比较大。

6-12岁这个时间段孩子牙齿注意哪些问题？

6-12岁是儿童乳牙脱落，恒牙萌出的重要阶段，在这个阶段，要格外关注六龄齿，六龄齿（第一恒磨牙）是第一颗萌出的恒牙，是口腔内非常重要的牙齿，六龄齿咬合面面积非常大，它承担了60%的咀嚼功能。六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

六龄齿完全萌出后及时行窝沟封闭，有助于减少孩子龋齿的发生。

不少口腔科医生会在门诊遇到孩子乳牙未掉，而恒牙已经萌出的情况，专业上称“乳牙滞留”，对于恒牙萌出后，相对应的乳牙还未脱落的现象，家长朋友们要尽早带孩子到口腔科门诊，拔除滞留的乳牙，避免恒牙被挤歪影响美观。

“乳牙滞留”如何预防？

冯爱菊介绍，一是6岁左右经常检查乳牙，如果发现恒牙萌出，乳牙未脱落及时就诊。二是纠正不良饮食习惯：建议多进食较粗糙的、富含粗纤维的食物，以强化牙颌系统的咀嚼活动，增加口腔及牙齿的自洁作用，减少牙病发生率。

在这个年龄段，也要关注早期的错颌畸形，对于情况较为严重的，如上下颌骨骨骼畸形（前牙或嘴唇过分前凸），个别牙齿严重错位（严重错位的扭转牙），应咨询专业的正畸医生是否行早期矫正，12岁后乳恒牙已基本替换完成，是正畸的最佳年龄。

孩子口腔受伤，牙齿掉了怎么办？

在口腔科门诊上，一到节假日和周末时间，不少家长会领着孩子带着外伤脱落的牙齿急匆匆前来就诊，一问就是孩子不小心摔倒磕到牙齿，遇到这种情况，家长不要过度紧张，若不慎受到意外致牙外伤或牙齿脱落，应把脱位的牙齿保持湿润，放在水里、牛奶或唾液里，及早就医，要争取在最短的时间内将牙齿再植回牙槽窝，再植牙愈合效果与脱位牙离体时间的长短、离体后所处的环境的温度、湿度、根面损伤程度及有无感染等关系密切，因此一旦发生牙齿脱落，就应立即送到医院，保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的，超过90分钟，成功率就大大降低了。

冯爱菊医生提醒广大家长朋友们，孩子恒牙萌出后，一定要叮嘱孩子外出注意安全，家长做好看护监管，加强预防措施。

对于18岁以后的青年孩子们，要及时关注自身智齿情况，可通过拍全口曲面断层片明确智齿发育情况，20岁左右是拔除阻生智齿的最佳年龄；与此同时要关注牙周健康，定期洗牙保护牙周。

冯爱菊医生特别提醒广大家长朋友们，从牙齿萌出后就要一直关注孩子有无龋齿，家长应该帮助孩子建立良好的口腔卫生习惯，少吃甜食，少喝饮料等。早晚刷牙，晚上睡觉前刷牙更为重要，刷完牙要用牙线检查后牙邻面，每年一次口腔检查。