开学季！新生入学体检为啥要筛查肺结核？

刘同学是一名大一新生，入学体检时医生告诉他：“你的肺部有阴影，可能得了肺结核，需要去结核病定点医院进一步检查”。在详细了解病史后获悉，1年前班级曾有同学确诊为活动性肺结核，当时刘同学作为密切接触者做了结核菌素皮肤试验（TST）提示强阳性，进一步胸片检查未见明显异常，确定为结核分枝杆菌潜伏感染，医生建议他进行预防性治疗，但是刘同学拒绝了。医生建议刘同学每3个月复查1次胸片，前几次均正常，可不幸的是这次新生入学体检却出现了肺部阴影，最终刘同学被确诊为活动性肺结核，刚开学便面临休学的困境。

健康体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段。各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关筛查，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

什么是结核分枝杆菌潜伏感染？

结核分枝杆菌潜伏感染指机体感染了结核分枝杆菌，但没有发展为结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动性结核的证据，感染的人没有症状，不具有传染性。

结核分枝杆菌潜伏感染会发展为结核病吗？

结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，当机体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核菌有可能生长繁殖，导致发病。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险约为5％－10％。

哪些方法可以诊断结核分枝杆菌潜伏感染？

目前推荐用于结核分枝杆菌潜伏感染的诊断技术主要有结核菌素皮肤试验（TST）、结核融合蛋白皮肤试验（C－TST）和γ－干扰素释放试验（IGRA）三种。通过检测人体结核相关的免疫应答状态确定是否为结核潜伏感染。当皮肤试验的硬结达到一定大小或者γ－干扰素释放试验显示阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，才能确定为结核杆菌潜伏感染。

被确定结核分枝杆菌潜伏感染后该怎么办？

对结核潜伏感染者实施有效的预防性治疗，可产生60％－90％的保护效果，显著降低结核病发病风险，减少结核病在人群中的传播。

预防性治疗方案包括化学预防性治疗和免疫预防性治疗。推荐使用的结核潜伏感染预防性化学治疗方案包括单用异烟肼方案，异烟肼、利福喷丁联合间歇方案，异烟肼、利福平联合方案，单用利福平方案；15－65岁结核潜伏感染者可选择生物制品方案，注射微卡等免疫制剂进行预防。

结核潜伏感染者不适宜接受预防性治疗或拒绝接受预防性治疗时要注意了！！！

对需要开展预防性治疗而没有进行预防性治疗的结核分枝杆菌潜伏感染者应加强健康教育和健康监测，进行为期两年的医学观察，即在筛查结束满3个月、6个月、12个月和24个月进行胸部影像学复查，同时做好肺结核可疑症状的自我观察，期间若出现肺结核可疑症状或影像学检查符合肺结核影像学改变，要及时到结核病定点医院进一步诊治。