想象一下,8分钟,您能做些什么?而在青岛市中心医院卒中中心,股动脉穿刺完成后 8分钟就能完成一台急诊机械取栓手术,成功挽救一名卒中患者的生命。
病情加重,紧急进行急诊机械取栓术
两周前,家住平度的李大叔因突发意识不清2小时被送入当地医院,被诊断为急性脑梗死,给予静脉溶栓治疗后意识转清,但仍有言语含糊不清及右侧肢体活动不灵等症状,经进一步检查证实,造成李大叔发病的“元凶”是负责左侧大脑半球供血的颈内动脉急性闭塞,当地医院立即将李大叔急诊转入青岛市中心医院进一步救治。
来院后李大叔病情再次加重,意识不清,右侧肢体完全瘫痪。神经内二科(神经血管介入科)许波副主任医师现场查看患者,考虑李大叔病情加重与左侧颈内动脉急性闭塞有关,如不及时开通颈内动脉,将严重威胁生命。遂建议家属进行急诊机械取栓术,以解除左侧颈动脉闭塞,家属很快同意手术。
李大叔被迅速转运至导管室,在导管室和麻醉与围手术期医学科密切配合下,许波副主任医师带领谭维康医师,迅速对李大叔进行股动脉穿刺并完成脑血管造影,证实为左侧颈内动脉远端闭塞,随后将血栓抽吸导管快速送至李大叔闭塞的左侧颈内动脉远端进行血栓抽吸,一次取出大量血栓,造影证实左侧颈内动脉完全再通,此时距股动脉穿刺仅有8分钟的时间。术后,李大叔病情很快好转,意识转清,言语流利,四肢活动基本恢复,经过1周的康复治疗,目前已经痊愈出院。
十年取栓路,漫漫成功途,机械取栓手术刷出青岛新速度
目前国际上将股动脉穿刺至血管再通时间(PTR)作为衡量机械取栓效率的关键指标,也能客观反映一个医院的卒中救治能力。PTR时间越短,表明卒中救治能力更强,救治效率更高,脑血管有可能实现更快再通,患者可以获得更好恢复。
许波副主任医师介绍,此前青岛市中心医院机械取栓时间最快记录是2020年创造的18分钟,而此次取栓手术时间缩短至8分钟,整整缩短了10分钟,也创造了全市机械取栓时间最短记录,刷出了青岛新速度,彰显出青岛市中心医院作为国家高级卒中中心强大的卒中救治能力。
青岛市中心医院卒中中心医疗总监、神经内二科(神经血管介入科)主任袁海成介绍,青岛市中心医院卒中中心作为青岛市首家卒中中心,现为青岛市临床重点专科、国家高级卒中中心、国家综合卒中中心、国家卫健委能力建设和继续教育神经介入建设中心、我市唯一的全国百佳取栓中心,长期承担市区北部卒中防治工作。医院神经内二科(神经血管介入科)作为医院卒中中心主体科室,组建有一支业务精湛的神经介入团队,为急性脑卒中患者提供365天*24小时急诊救治服务。医院于2013年在青岛市最早开展急性脑梗死机械取栓术, 10年来,在急性脑梗死机械取栓数量及质量方面始终稳居青岛市首位、处于国内领先水平。2017年发起成立环胶州湾卒中救治体系,接收区域内危重症卒中患者转院救治服务及各医院业务骨干的进修学习,惠及一大批基层卒中患者,整体技术力量处于国内领先水平。
专家提醒广大市民朋友,卒中早诊早治非常重要。对于急性起病言语含糊、肢体抬举无力及言语含糊不清等症状,要想到有可能是急性脑卒中,应尽快到就近的医院接受静脉溶栓治疗,对于合并大血管闭塞的卒中患者,在启动静脉溶栓治疗桥接机械取栓手术,也有望获得良好恢复。
右侧颈内动脉血流正常
左侧颈内动脉远端闭塞
右侧颈内动脉血流恢复正常(白箭)
(右下为取出的血栓)