患者输注血小板无效？青岛市血小板供者基因数据库为精准输血提供强大支撑

为了不断提升对无偿献血者的人文关怀，助力青岛市无偿献血事业高质量发展，青岛市积极推动无偿献血“四免”政策、血费报销政策的升级落地。随着各项无偿献血惠民政策的不断落实，市民参与无偿献血的积极性日渐高涨，青岛市临床血小板的供应状态得到持续改善。2023年上半年，血站向临床供应血小板14559治疗量，临床满足率达到99％。

伴随着血小板供应能力的提升，随之而来的就是患者血小板输注无效问题开始显现，但其中10％－20％的免疫性血小板输注无效可通过血小板配合实验或者血小板供者基因库寻找匹配供者，解决免疫性输入无效难题。青岛市中心血站早在2009年就开始建立青岛市的血小板供者基因库，到目前为止库容量已有2400名志愿者，基因数据包含HLA－ⅠA＼B高分辨、HPA1－17数据，为青岛市血小板输注无效的患者提供检索和配型。

一、血小板供者库使用前移，预防免疫性血小板输注无效发生

为了增加血小板基因数据库的使用效率，2023年上半年，青岛市中心血站输血研究部制定了HLA配合性输血的临床应用和推广方案，将血液病和肿瘤患者这些需要长期输注血小板的患者作为服务对象，制定了HLA配合性输血方案，并在市区三级医院进行推广。

二、血小板库跨市匹配供者，解决潍坊患者造干移植难题

近日，青岛市中心血站接到潍坊市中心血站求助，潍坊一名住院患者由于血小板计数极低，一直没有进行造血干细胞移植，病情比较危急。青岛血站输血研究部接到通知后，结合患者的HLA位点及抗体检测，在血小板库中找到四位相合供者（1位全匹配，3位交叉反应组匹配），其中李崇波是一位固定献血者，已经累计捐献全血2400毫升，单采血小板363个治疗量。这一次面对血站的紧急招募，李崇波没有任何推辞，怀揣捐献热血、分享生命的爱心情怀，成功捐献2个治疗量血小板。李崇波捐献完成的第二天，这2个治疗量的血小板就已经奔赴患者就诊医院。

三、加入全国范围内组建血小板基因数据库协作组

为有效解决免疫性血小板输注无效问题，提升血液安全，解决因单一省（市）血小板基因数据库供者不足、配合血小板制备流程周期偏长等问题，青岛市中心血站作为首批合作单位加入全国范围内组建血小板基因数据库协作组。协作单位可以通过数据库快速筛查相匹配的血小板数据，以最快的速度为病患找到与其相匹配的血小板。特殊情况下，还可以异地调用血小板，第一时间保障病患的血小板有效输注治疗，实现临床用血安全、及时、有效的目标。

另外，协作组将依据国内血小板输注无效情况和HLA、HPA和CD36分布特性，形成选择配合搜寻的原则，建立异地搜寻配合调配的联动机制。针对血小板输注无效，协作组还将开展方法学、质量控制、抗体流行和机制等方面的科研合作与交流，促进血小板领域的发展。