“国家队”医疗资源强势助力深度合作使城医耳鼻喉科诊疗水平“加码”

“看病难，看病贵，看专家难，是老百姓在就医方面最大的困扰。为了给患者提供便利，让老百姓在家门口就能享受到高端的诊疗服务，自2015年开始，青岛市城阳区人民医院与北京大学第三医院展开深入合作，开设专门的北京大学第三医院专家门诊，耳鼻喉科（鼻咽专业＋耳专业）、妇科、肿瘤内科、放疗科、普外科（肝胆专业＋胃肠专业＋甲乳专业）、胸外科等8个专业的知名专家定期来医院坐诊，并针对高难度、疑难杂症患者远程诊疗，国家级专家亲临城阳进行手术等，促进了青岛市城阳区人民医院的医疗水平提高，满足了群众就医需求，提升了群众就医体验感和满意度。

近日，青岛市城阳区人民医院邀请北京大学第三医院耳鼻喉科潘滔主任医师主刀，成功实施一例复杂疑难耳部手术，手术顺利完成，患者康复出院。

患者秦先生，今年57岁，因左耳反复流脓10年、左侧头痛3个月，近日来到青岛市城阳区人民医院耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科副主任王会河接诊后，为患者详细查体并安排CT影像检查，中耳CT显示：左侧中耳炎。问诊时，得知患者是10年间左耳反复流脓、听力下降、无耳痛，都是在药店诊所买点药物自行治疗，但也没太多重视，直到3个月前突然连带左侧头痛，近日疼痛加剧、左耳流脓不止才到医院就诊。结合患者病情及问诊情况，王会河结合多年临床经验，认为是胆脂瘤中耳炎的可能性较大，为求进一步诊断治疗收住入院。

入院后，通过进一步完善相关辅助检查，发现患者病变组织已侵蚀颅骨，中耳病变范围与颅内相通，颅内感染风险较高，需尽早行手术治疗，清除病变。考虑到患者病情较为复杂，还患有高血压、糖尿病等基础性疾病，经北医三院耳鼻喉科潘滔主任医师会诊后，由北京大学第三医院耳鼻喉科潘滔主任医师与城医耳鼻喉科团队共同进行手术治疗。

在与潘滔主任医师沟通定好手术方案，完善各项术前准备后，潘滔主任医师亲自主刀，与耳鼻喉科医师团队同台为患者全麻下实施了Ⅲ型鼓室成形术＋开放乳突改良根治术。术中检查见中后鼓室为肉芽及黄褐色组织占据至后颅窝硬脑膜表面，后颅窝硬脑膜表明骨质缺损1＊1．5CM。潘滔主任医师与团队一起，仔细分离病变与硬脑膜，将病变组织清除后送快速冰冻，保护硬脑膜未见破损。术中快速冰冻病理：（右颅窝硬脑膜表面病变）瘢痕样胶原纤维组织增生伴含铁血黄素沉积。在彻底清理病变后，又行听骨链重建，手术非常顺利，约用时4个小时。术后病理：（左中耳肿物）符合胆脂瘤伴慢性炎，胆固醇结晶形成。

术后患者病情平稳，一周后耳后切口愈合良好、头痛消失、听力较前明显改善。经过耳鼻喉科医护团队精心治疗、悉心护理，目前患者已康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意。

青岛市城阳区人民医院耳鼻喉科副主任王会河介绍，中耳胆脂瘤为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，就是脱落上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围器官的并发症。它的生成机制、病理及转归与慢性单纯性中耳炎不同，要做好两者间的鉴别。临床中，可以通过耳镜检查、听力学检查、咽鼓管功能检查以及影像学表现等诊断中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤可以导致听力下降，严重者可为全聋；在不伴感染的早期可能无症状；伴化脓性中耳炎可有耳流脓，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。因此，中耳胆脂瘤的治疗是一经诊断应建议手术，尽量根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定。

此例手术的顺利开展，充分体现了北京大学第三医院专家名医与青岛市城阳区人民医院深入合作模式的优势，前来青岛市城阳区人民医院就诊的比较危重、疑难的病患可以预约北医三院专家进行门诊就诊、远程会诊以及参与手术，由北医三院专家参与患者术前、术中和术后的全程诊疗，为城阳当地乃至青岛市地区疑难重症患者带来了福音。

专家介绍

潘滔，男，博士，毕业于中国协和医科大学，北医三院主任医师，教授，研究生导师，中国优生科学协会听觉分会常委、中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、中国人体健康科技促进会鼻科学分会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会全国青年委员（2013年－2017年）、中华耳鼻咽喉头颈外科协会听力组委员（2013年－2017年）、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委、中华医学会杂志《World Journal of Otorhinolaryngolgy－Head and Neck Surgery》通讯编委、《中华耳科学杂志》编委、《国际耳鼻咽喉科学》编委、《中国医学文摘－耳鼻咽喉科学》编委、北京市海淀区医疗事故鉴定专家、十三－五全国医学院校五年制统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委，2016年出版。世界卫生组织“耳病及听力全国抽样调查”技术组副组长。曾于美国爱荷华大学医院（University of Iowa H