学科能力提升年 | 绿色通道为生命护航——卒中中心倾情守护21天的新妈妈

刚当上幸福的新妈妈，就差点被突然袭来的脑静脉窦血栓夺走性命。近日，32岁的张女士（化名）的生活跌宕起伏，好在最终迎来了美满的结局，这结局的背后，是青岛市第八人民医院卒中中心、多学科、多位专家团队的共同努力。

生死时速，开启绿色通道

张女士（化名），32岁，是一名产后仅21天的妈妈，在家中突发头痛后出现意识障碍，于夜间22：00许来青岛市第八人民医院急诊，急诊内科和24小时卒中值班医师立即启动卒中绿色通道，给予颅脑CT检查显示脑内非常规性出血，神经外科急会诊给予CTV明确检查为上矢状窦闭塞及横窦乙状窦多发血栓，该类疾病凶险复杂并且大部分预后极差，张女士的病情同样快速进展，并出现癫痫、昏迷，复查颅脑CT显示短时间内再次脑出血。

颅内静脉窦血栓（Cerebralvenous thrombosis， CVT），是一种特殊类型的脑血管疾病，发生率低，不足所有卒中的1％，且治疗难度高。临床上以颅内高压为主要特征，可以出现颅内出血、癫痫、脑积水等，其根本原因就是脑静脉回流障碍。

全面部署，制定手术方案

情况紧急，医院立即部署抢救，尽全力挽救“新妈妈”的生命。青岛市第八人民医院组织卒中团队专家组紧急讨论抢救方案，神经内二科、神经外科、介入手术室联合会诊后果断拿出手术方案：动静脉联合穿刺入路静脉窦取栓及矢状窦埋管体外持续溶栓术，并及时与患者家属讲解治疗方案、沟通存在风险及预后情况。

静脉窦血栓在年轻人群中发生率不高，尤其是出血性的静脉窦血栓更是少见，一般情况下难以判断，很容易误诊误治，颅内出血后止血治疗只会加重病情，危及性命。所以不明原因的出血，伴有难以解释的颅内压增高，想到静脉窦血栓，急诊全脑血管造影，做好术中动脉溶栓的准备，术后抗凝治疗，同时监测出凝血时间，防止颅内出血和再次血栓形成。

精准抢救，打通生命之路

在取得家属同意后，专家团队立即为患者进行手术。手术从23时开始，历时4个小时，凌晨3时取得圆满成功，患者术后转入重症监护室，在ICU的医护专班以及各学科查房会诊共同抢救下，患者病情快速好转，并顺利转回神经外科继续规范的治疗及护理，预防各种并发症，现已顺利出院。多学科快速诊疗＋高效精准的抢救为患者打通生命之路，患者及家属专程送来锦旗表示感谢。

张女士的成功救治，得益于医生早期的判断、及时的脑血管造影，动静脉双入路取栓、静脉窦埋管持续溶栓的核心关键手术技术以及术后的细心处理，才会在不到1周的时间内得以康复。

争分夺秒地与死神赛跑，拼尽全力为患者赢取生的希望，类似的场景几乎每天都会在卒中中心出现。多年来，青岛市第八人民医院卒中中心严格控制各急救时间节点，多科室间无缝对接、高效配合，在最短的时间内为卒中患者进行溶栓或取栓治疗，快速开通闭塞的脑血管，确保患者获得及时、有效的救治，以最快的速度、最完善的流程、最精准的团队技术，挽救脑卒中病人的生命，提高脑血管病人的治愈率，并最大限度保护患者的身心健康，提高脑卒中救治的成功率，让一个个濒临瘫痪的患者重新站立，回归家庭与社会，享受美好人生。

学科介绍

青岛市第八人民医院脑卒中中心成立于2016年，由神经内科、神经外科、介入手术室和康复科等多学科组成，目前床位148张，医师60人，护士120人。脑卒中中心是青岛市市级临床重点专科，是山东省卒中学会卒中防治中心，青岛市医学会神经内科和神经外科分会副主任委员单位，青岛市中西医结合学会神经内科分会和老年医学会脑血管病分会副主任委员单位、青岛市李沧区卒中中心、北京天坛医院第三批卒中建设联盟单位。

青岛市第八人民医院脑卒中中心成立了24小时卒中救治绿色通道，静脉溶栓卒中小组、神经外科手术组和神经介入治疗小组24小时值班随时抢救急性卒中病人，此外卒中小组和医院急诊科、院前120急救、社区医院密切合作，成立了卒中救治的院前、院内和院后三级救治网络。脑卒中中心和青岛市市立医院脑卒中质控中心、齐鲁医院脑血管病专科联盟组成紧密医联体，对疑难和危重症各类卒中病人救治密切合作，和北京天坛医院建立远程会诊，解决了李沧区疑难卒中病人的诊治难题。脑卒中中心重点开展的亚专科专业：缺血性脑卒中的介入微创治疗，脑出血的微创治疗，网膜下腔出血的动脉瘤栓塞和开颅夹闭复合手术，遗传性和罕见脑血管病的诊治，脑卒中的早期康复治疗。

中心每年收治各类脑卒中病人3000例以上，其中超早期静脉溶栓病例60例以上，每年完成神经介入手术（造影＋介入治疗）400例以上，其中急诊介入治疗和开颅手术100例（急诊取栓、急诊动脉瘤栓塞、各类急诊脑出血手术）以上。经桡动脉脑血管造影、急性脑梗死动脉取栓术、缺血性脑血管病的颅内外动脉支架植入术和动脉瘤栓塞等介入手术治疗达到国内先进水平。