青岛西海岸新区中心医院：医讯 CRRT——点燃危重患者的生命之光

青岛西海岸新区中心医院血液肾内科开展普通病区CRRT（连续肾脏替代疗法），成功为血液肾内科一名急性肾损伤患者进行了CRRT治疗。

刘爷爷，79岁，一月前因咳嗽咳痰，痰中带血行胸部CT检查发现肺内占位性病变，在新区中心医院呼吸内科就诊，经支气管镜检查，明确为肺癌患者，因处于晚期，不适应手术治疗，经基因筛查，给与奥希替尼口服靶向药物治疗。

治疗1月后，刘爷爷发现自己逐渐出现了双下肢的水肿，伴有尿量的逐渐减少，同时食欲不振，反复恶心，呕吐，遂再次入院。

入院后，查肾功能，发现肾功能中的血肌酐逐渐上升，从一开始的72umol／L左右，每日进行性上升，直至血肌酐达情640umol／L，病情紧急，符合急性肾损伤所致的急性肾衰竭。

为抢救病人，转入新区中心医院血液内科肾内科，孙晓云主任带领治疗团队立即采取了早期急性肾损伤预警、选择合适的CRRT治疗时机、合理的治疗模式和剂量，经积极治疗后，使患者肌酐水平逐渐下降，尿量逐渐恢复。刘爷爷最终转危为安，好转出院。

科普TIME什么是急性肾损伤（AKI）？

它是一种涉及多学科的危重症，发病率高，预后差，死亡率高。

它的诊断标准有以下3点：

1．在48h内血肌酐升高大于等于26．5mu；mol／L；

2．在7d之内血肌酐升高超过基础值的1．5倍及以上；

3．尿量减少（＜0．5ml／kg／h）且持续时间在6h以上。

而当急性肾损伤严重时，则可进入急性肾衰竭的阶段，此时病人的生命则受到严重威胁。如何及时应对，就成了病人能否得到及时救治的关键了。

本次CRRT技术的成功展及对重症急性肾损伤的成功救治，标志着医院血液内科肾内科在危重肾脏病的救治方面迈上新台阶。

自2020年开始，血液内科肾内科孙晓云主任就带领团队开展CRRT技术，先后派遣科医生轮流在上级医院轮转进修，学习新的理论技术水平，现已成熟应用该项新技术，实现了技术上的突破。

CRRT，又叫连续肾脏替代治疗，是一种在几小时、甚至几天的时间里连续不断地通过对流、滤过、弥散、吸附等作用来维持体内水、电解质、酸碱平衡，清除各种分子量的溶质毒素，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。与传统间断血液净化治疗相比，CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质及营养改善好等优点，它的应用范围不仅仅局限于肾脏疾病，还可应用于MODS（多器官功能障碍）、挤压综合征、乳酸酸中毒、严重体液潴留、严重电解质及酸碱平衡紊乱、肿瘤溶解综合征、药物及毒物中毒等。

目前该病区已成功为多位患者开展了此项技术，均取得了满意的治疗效果。今后血液内科肾内科还将与多学科合作，提高急性肾损伤的知晓率，减少急性肾损伤治疗的差异，合作治疗多脏器功能衰竭、高血容量性急性心功能不全、急性肺水肿、毒物中毒等疾病，力争打造有特色的学科，为广大患者续燃生命之光！