一波三折，终于让她不再"眼泪汪汪"！市立鼻内镜下微创泪囊鼻腔吻合术解决患者困扰

2023-05-09 14:05 来源：青岛市市立医院

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为什么我的眼里常含泪水？在艾青那里，是因为对土地爱得深沉，但在慢性泪囊炎患者这里，却是无尽的痛苦与煎熬。

最近，23岁小雪（化名）来到青岛市市立医院眼科住院，希望能够通过手术彻底解决困扰她多年的眼睛流泪、分泌物增多的情况。一上来，她就告诉医生，即使留下手术刀疤也不怕，因为多次的就医经历让她太痛苦和茫然了。小雪介绍，她左眼自幼就和别人不一样，动不动就流眼泪比别人多；8年前不仅反复出现左眼溢泪、眼睛分泌物还增多，需要不停地用纸巾擦眼泪，时间长了，眼睛容易水肿、瘙痒、表面粗糙，出现红斑，一度让她产生容貌焦虑，影响颜值和自信。小雪痛苦地回忆到，她在当地医院诊断为慢性泪囊炎，还接受过两次泪道置管术，遗憾的是，术后溢泪症状并没有缓解。最后一次手术不但没有效果，植入到鼻腔内的人工泪管到了取管时间，也没能成功取出，直到现在还在鼻腔内，给她留下巨大的心理阴影。

两科专家联手突破双重阻碍打通泪道

经多方打听，小雪找到了青岛市市立医院眼科中心本部眼科主任刘夫玲。刘主任对小雪进行了详细的查体及评估，发现其左眼泪囊及鼻泪管因人工泪管多年未取出已发生严重的增生及纤维化，导致此次手术难度增大。病人如花的年纪，不能留下手术瘢痕。刘主任决定为小雪进行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术＋鼻泪管再通术。

但术前检查发现小雪存在严重的鼻中隔向左侧偏曲，而患者病变的泪囊和鼻泪管恰巧也是左侧，严重影响手术器械进入泪囊内，给鼻内镜下的微创手术带来了又一重巨大困难。术前经与东院耳鼻咽喉头颈外科副主任高娴会诊讨论，最终决定两科联手，为小雪实施这次手术。

术中，先由耳鼻喉科高娴副主任操刀行鼻中隔偏曲矫正术，纠正了偏曲的鼻中隔，扩大了手术视野；再由刘夫玲主任行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术＋鼻泪管再通术＋人工泪管取出术，手术按照术前设计的方案成功实施，手术过程顺利。术后，小雪左眼不再流泪、流脓，而且脸上完全没有皮肤切口。多年困扰一朝解除，手术成功的小雪激动不已。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术＋鼻泪管再通术＋人工泪管取出术

术中取出的人工泪管及弯曲的鼻中隔软骨

患者术后1月复查，对手术效果十分满意

经鼻微创手术，让慢性泪囊炎患者告别疤痕

慢性泪囊炎是由于鼻泪管下端阻塞或狭窄，泪囊内有分泌物滞留的基础上继发慢性感染所致。女性多于男性患病。表现为溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状，溢泪使眼睑皮肤潮红、糜烂，慢性湿疹。

据刘夫玲主任介绍，手术治疗是慢性泪囊炎患者改善症状、提高生活质量的最佳选择。传统手术是通过内眦皮肤切口行泪囊鼻腔吻合术，该手术需在面部作切口，并凿除部分鼻骨，创伤较大，且遗留面部瘢痕，患者接受度不高。而小雪所接受的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，没有面部手术切口，避免了术后面部瘢痕，不影响美观。而且内窥镜直视下能精准定位，避免损伤无关组织，是一种创伤小，出血少，成功率高的先进微创手术。目前青岛市市立医院已成熟开展此类手术十余年，累计数百例。该手术恢复快，住院周期短。据了解，小雪术后三天就康复出院。