药物“烧伤”女孩 海慈医院成功救治大疱性表皮坏死松解型药疹患者

近日，青岛市海慈医疗集团皮肤科联合ICU成功救治一例大疱性表皮坏死松解型药疹患者。经过中西医特色治疗，患者症状明显好转，现已康复出院。

24岁的徐女士自11月底身体开始出现皮疹，且皮疹发展很快，迅速遍布全身，遂到青岛市海慈医疗集团皮肤科门诊就诊。经仔细询问病史，接诊医师得知患者患有原发性癫痫，前不久口服了某种抗癫痫药物，怀疑并确诊患者为药物过敏。据了解，药物过敏与个体体质有关，且抗癫痫类药物的药物过敏很多会发展成重症药疹。皮肤科专家预见患者过敏可能会加重，遂将患者收入皮肤科病房继续治疗。

入院后，患者当天面部就出现了很多水疱，随后几天躯干、双上肢也陆续出现了水疱、大疱、表皮剥脱、口腔严重糜烂等。据皮肤科负责人郑玮清主任医师介绍，这是药物过敏中最严重的类型——大疱性表皮坏死松解型药疹，常见的致敏药物主要为磺胺类、解热镇痛类、镇静安眠或抗癫痫药物等。表现为表皮大片脱落，留下广泛的裸露区域。典型发病开始为疼痛性局部红斑，很快蔓延，在红斑上发生松弛性大泡或表皮剥离。若遇轻度触碰或牵拉可导致大面积剥离（Nikolsky征）。发生大面积裸露时可伴有疲乏，寒战，肌痛和发热。患者在24～72小时内发生广泛的糜烂，包括所有粘膜（眼，口，外生殖器）。此时病情极为严重，受累皮肤类似Ⅱ度烫伤。该病病情重、进展快，死亡率达20％～30％。会有大面积皮肤黏膜剥脱，极易出现重症感染、水电解质紊乱，极易合并肝肾功能受损，腔口部位易发生粘连……

皮肤科医护人员密切观察患者病情，果断给予相应抢救治疗，给予患者正规足量的药物治疗及规范的皮肤黏膜护理，每日抽取水疱液、消毒表皮剥脱处、口腔护理等。但因患者口腔糜烂严重，不能进食，需进行肠外营养，经全院多学科会诊讨论，将患者转入重症监护室（ICU）继续治疗，经过激素联合生物制剂治疗、高级生命支持，成功抢救患者，精心治疗后患者逐渐好转，目前已康复出院。

青岛市海慈医疗集团皮肤科负责人郑玮清主任医师提醒市民，严重的药疹可危及生命，必须防止、及早发现药疹的发生，对个人或家庭成员中有变态反应疾病病史者应特别注意。另外，注意药疹的前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状，以便及早发现，及早停药，避免严重反应的发生。