【2019"有温度的医者"风采录】张志学：患者眼中的“暖男” 肺癌诊疗领域的“火眼金睛”

肺癌是世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。由于发病隐匿，很多肺癌患者就诊时已属中晚期，可手术治疗的患者不足三分之一。如何早期发现肺癌一直是困扰医生的一大难题。青岛市中心医院胸外科主任医师张志学利用丰富的临床和影像学知识，善于从细微之处发现微小肺癌，被同事誉为“火眼金睛”。

多年来，张志学完成的各种胸外科复杂、高难度以及创新手术不胜枚举。“虽然现代医学还不能包治百病，但我们必须尽最大努力减少患者痛苦。”张志学说。

火眼金睛细微之处揪出肺肿瘤

1988年，张志学刚刚从事胸外科工作时，CT检查尚未普及，他每天面对的是大量晚期肺癌患者。看到病患遭受癌症折磨，他暗下决心，一定要找到肺癌早期诊断的方法。后来，随着CT的大量普及使用，发现了愈来愈多的肺部结节，如何从众多肺部结节中判断哪种是恶性、哪种是良性肿瘤，再次变成一道难题。1997年，张志学在天津肿瘤医院进修学习，虚心向全国最知名放射影像专家请教，参加胸部影像讨论，全面掌握了各种胸部影像诊断知识。2003年到2006年，在中国医科大学就读博士期间，他利用大量早期肺癌标本，进行肺癌早期诊断基础性研究。通过近20年的探索，在肺癌早期诊断方面练就了火眼金睛。对CT表现上5-10毫米的微小肺结节，许多医院无法给出正确诊断，张志学总能在微小肺结节中找到哪些是微小肺癌、哪些是良性结节。

精益求精他把手术做成了艺术

早期肺癌确诊后，手术是首选方法。张志学精心研究肺癌微创治疗，从最初常规大切口（约40厘米），过渡到现在10厘米左右腋下小切口。近来，胸腔镜微创手术已成肺癌手术治疗主要手段。 2011年，张志学借鉴国内外先进经验，完全掌握并精通肺癌胸腔镜微创治疗技术，使青岛市中心医院肺癌微创治疗水平处于岛城胸外科前列。目前，他的胸腔镜微创肺癌手术已从最初三孔法过渡到单孔法，即通过一个3到4厘米的小口，就可完成几乎所有肺癌手术。

张志学对手术精益求精，大到肿瘤切除范围，小到每条动脉、静脉结扎处理，每个细节精心谋划。术中，他全神贯注，每个动作丝丝入扣。他常常告诉科室同事，手术不但是技术，更是门艺术，手术者要像雕刻家雕刻一件作品，不能多一刀也不能少一刀。在患者身上，多一刀意味着不必要的伤害，少一刀意味着可能切除不彻底。每台手术就是医生在患者身上完成的一件不可复制的作品。

“暖男”医生承受着常人难以承受的压力

从手术室刚回到办公室没多久，张志学办公室的门又被敲响了，进来的是一位满脸笑容的女性患者，她明天就要出院了，特来表示感谢。张志学同样积极地叮嘱了几句，并连说了几个“没事没事，放心放心”。患者微笑着离开了，患者家属留了下来，刚开始的笑容从两人脸上消失，张志学强调了几句：“回去多注意观察，一定要保持患者心情舒畅。”这是一位肺癌患者，5年前曾经出现高烧、咳嗽，其实当时片子上已经出现了很小的阴影却被忽略了，今年突然出现症状，肿瘤已经有鸭蛋大小。她5叶肺中的一叶，病理显示是恶性。但考虑到患者的承受力，张志学和家属商量后共同决定隐瞒病情，告诉她这是良性。

患者微笑的背后是张志学默默承受的压力。作为肿瘤医生，他不仅要有高超的医技，还要成为一名合格的倾听者和保守秘密者。因为很多肿瘤患者术后复发除了病期，绝大多数跟心情有关，有人会抑郁觉得没脸见人了；有人会焦虑紧张，告诉他三五年可能会复发，结果真的到了三五年时跑过来问，“要复发了吗？”；还有人大小事不问医生先问网络，“这是看病的大忌。真正的医学知识普通人看不懂，能看懂的科普不都是专家写的，但往往很多人却沉溺于这些虚假的内容无法自拔。”

在患者眼里，张志学是位“暖男”，因为他很容易就与患者之间建立信任。为了避免情绪对患者造成的影响，他要求科室的医护人员都要努力练出一张“笑脸”，不能把情绪写在脸上。“有些患者是很敏感的，你皱个眉头或者表情特别严肃时都会很紧张”，所以张志学查房“一握二听三查”帮患者舒缓情绪。作为一名外科专家，手术、坐诊、会诊、教学、查房，累不言而喻，但在张志学这里，更重要的还要有担当：曾经一位刀刺伤患者刚到医院就要休克了，他一边指挥着年轻大夫去办手续，一边往手术室跑，但麻药刚打上消毒还在进行时，患者的心脏突然停了，张志学来不及反应抓起消毒水往患者身上倒上后就拿起了手术刀……患者得救了，其他同事却蒙了，“他就交了50元押金”“他的家人还没来”，但这些在张志学眼里都不是重点，看到这条命救过来了，一个家庭甚至两个家庭保住了。

勇于探索他挑战胸外科“高难度”

2016年一名患甲状腺癌侵犯颈段气管和环状软骨的患者，慕名来到青岛市中心医院胸外科求治。患者想通过手术治愈，需切除甲状腺、颈段气管及部分环装软骨，再把剩余气管在喉部对接吻合，手术难度很大，极易损伤血管神经，造成严重并发症。张志学经过细致的术前准备，凭借精湛的手术技巧，顺利完成了这一高难度手术，患者至今健康状况良好。

还有一名患肺癌并胸腔积液的患者，到很多医院治疗无效，有医生诊断他存活期不超6个月，患者抱着试试看的态度来到市中心医院胸外科求助。经详细检查后张志学认为，患者病变不大，无胸腔以外远处转移，可行病灶切除加胸腔热灌注治疗。患者接受建议并顺利完成治疗，至今已两年多了，身体状况大为好转。

多年来，张志学完成的各种胸外科复杂、高难度以及创新手术不胜枚举，以其渊博的医学知识和丰富的临床经验，使无数的患者获益。患者至上、守护健康！他穿上白大褂后庄严宣誓，为了这份誓言他必须要有责任、必须为了抢救患者生命敢于担当。小时候的他身体不好、疼爱他的奶奶也身体不好，经常出入医院的他对医生产生了深深的敬畏，长大的他最大的志愿就是学医，而现在他用实际行动证明他对医师的热爱。同样，这份努力也让他收获了很多。前不久，他接到了一个陌生电话，电话那头是一位26岁的姑娘，她是15年张志学救治过的一位肺癌患者的孙女，感动于他的救治，报考了医学院，要成为一名医生。

因为亲人，他选择了医生；因为他，年轻姑娘也选择从医。这才是真正的传承，更是对医师的坚守。