近些年，青光眼已不再是老年人的“专利”，越来越多的年轻人也开始患上这种眼科疾病，青光眼的防治不容忽视。
青光眼是什么？
一组以病理性眼压增高为主要危险因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病。
●青光眼是我国第一位不可逆的致盲疾病。
●发病具有隐匿性，除了少数急性发作时会出现眼红、眼痛、视力下降等症状外，多数青光眼可能没有明显症状。
●有家族遗传倾向。
●闭角型青光眼往往发生在40-50岁以上人群，女性发病率高。
●情绪波动、黑暗环境、散瞳等是诱因。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常值为1.47-2.79KPa（11-21mmHg）。
病理性高眼压，即超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所能承受限度的眼压。
青光眼的分类
原发性青光眼：闭角型青光眼（急性闭角性青光眼、慢性闭角型青光眼）开角型青光眼
继发性青光眼
先天性青光眼：婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常
原发性青光眼
根据高眼压状态下房角开放与否，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
房角开放和狭窄：开放是指能够看到全部房角结构；狭窄只能看到部分结构。
功能性房角：能够看到巩膜突。
急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼。具有遗传倾向。诱发因素有情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳或疼痛。临床前期可无任何自觉症状，一眼曾急性发作确诊，另一眼迟早有发作可能。
先兆期
症状：
●视力减退、虹视
●轻度眼疼、伴同侧偏头疼
●鼻根及眼眶部酸疼和恶心
●一次性或反复小发作，休息后症状消失
体征：轻度睫状充血，角膜稍发乌，前房稍变浅，瞳孔略开大，眼压轻度升高。
急性发作期
症状：剧烈眼疼和患侧头疼，眼眶胀疼常合并恶心、呕吐；严重时视力仅留手动或光感。
体征：眼压升高，可高达50-80mmHg以上；瞳孔散大，呈竖椭圆形；眼部充血，呈混合性；角膜水肿，呈雾状，后壁有棕色沉着物；前房极浅，前房角镜检查见房角关闭；虹膜阶段性萎缩，晶体白色点状混浊。
慢性期
●急性期末未经及时、恰当的治疗，房角黏连＞180°，小梁已遭受严重损害，病情进行性发展。
●眼压中度升高。
●角膜基本恢复透明。
●眼底和视野发生和慢闭相似的损害。
间歇期
●急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后，眼压可恢复至正常范围。
●房角重新开放或大部分开放，小梁未遭受严重损害（房角黏连＜180°）。
●眼部充血、水肿消退。
绝对期
●由于急性发作期治疗延误或其他期末能得到恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。
●视力完全丧失、无光感。
●眼压持续升高。
●自觉症状轻重不一。
急性闭角型青光眼治疗原则
综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放。
迅速控制眼压，减少组织损害。
在眼压降低，炎症反应控制后手术效果较好。
治疗方法
药物治疗：高渗剂、缩瞳剂、抑制房水生成剂。
激光治疗：临床前期、缓解期。
手术治疗：房角关闭1/2周以上，药物不能控制眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除术。
专家介绍
姜霄晖
眼科中心东院眼科副主任，副主任医师硕士研究生导师
从事眼科临床工作27年，专业方向为青光眼、白内障。对难治性青光眼和复杂白内障的诊治有丰富经验，曾到德国Klinikum Augsburg眼科中心和韩国天安大学附属医院眼科中心进修学习。
专家门诊时间：
周一上午、周二上午、周三上午、周四下午
青岛市市立医院东院
（通讯员 姜霄晖）
