当今社会，男性脱发的发病率很高，90%以上都属于雄激素源性脱发，又称为脂溢性脱发、男性脱发或遗传性脱发。临床症状：先从前额的鬓角开始，经过徐缓，头发逐渐细软，稀疏、脱落，秃发。数十年后，额上和顶上头发可完全脱光。皮肤光滑，毛孔缩小或遗留有少量毳毛。两枕部和两侧颞部仍保留正常。本病是一种常染色体显性遗传病，其遗传特性需在雄激素的作用下才能表现出来。随着人们生活水平的提高和社会竟争压力的加大，该病的发生率有明显的提高，并且有年轻化的趋势，很多20岁左右就开始脱发，不少30岁左右的患者头顶部头发已基本脱光，给患者的身心造成很大的影响。
发病机制：男性型脱发的患者多有家族史，父亲或家族其他男性成员常常患有男性型脱发。因此遗传因素在男性型脱发中起着非常重要的作用。一般认为男性型脱发患者体内的雄激素的水平可能正常，但是由于遗传因素使得头发对雄激素的生物学作用的敏感性增加。睾酮是主要的雄激素，在组织中，睾酮可以在酶的作用下，转变为双氢睾酮。双氢睾酮会破坏头发的生长周期，缩短头发生长期的时间，加快头发的脱落，使每天脱落的头发数目超过正常平均值。研究发现在男性型脱发患者头皮内中，双氢睾酮水平增高。因此目前认为双氢睾酮是男性型脱发的罪魁祸首。当然，也受精神因素、饮食因素等的影响。
治疗方法：
1、抑制雄激素的口服药非：非那雄胺（保法止）是雄激素代谢过程中关键酶的特异性抑制剂，可以降低血清及组织中二氢睾酮浓度。一般在服用3个月后开始起效，若连续服用12个月仍无明显改善，则视为无效。对于体内二氢睾酮浓度偏高的年轻轻中度患者，疗效更确切。
2、促进头发生长的外用药：米诺地尔是FDA批准的第一个用于治疗雄激素源性脱发的药物。市面上有2%与5%两种浓度。研究表明，5%米诺地尔效果较好且起效较早，但由于体内吸收更多易致雄激素样作用，所以女性患者禁用。停药后可反弹。
3、中医中药：祖国医学源远流长，许多中药具有生发补发的功效。有观点认为，中医治疗上可以分为两个阶段：第一阶段以调整胃肠功能，减少皮脂溢出为主；第二阶段以补益脾肾或滋补肝肾，生发健发为主。同时注意建立良好的生活习惯、饮食习惯，保证充足睡眠，保持乐观情绪。
误区：为了摆脱脂溢性脱发的因扰，很多人陷入了某些治疗的误区。主要分为以下几点：
1.使用去油洗发水
很多脂溢性脱发的患者看到自己头发油腻，便以为脂溢性脱发是头皮出油多的缘故，以为只要控制头皮出油就能解决问题，于是他们购买各种去油洗发水，而且是频繁洗头。其实这种做法是错误的。
2.偏信民间偏方
民间流传的脱发偏方很多，很多人不惜花大价钱购买，实际上疗效不肯定。而且，过度涂抹甚至会损伤头皮，加重脱发程度。
3.补肾
很多人误以为脱发就是肾虚的问题。一旦脱发，便大吃补品、补肾药物。其实，中医对脱发的治疗是必须根据具体情况进行辨证论治的，大吃补肾药物并不合适，反而可能引起内分泌紊乱。
中医常见的辩证分型：
1．湿热上蒸型
可见头皮油腻、瘙痒、脱发，伴见苔黄腻，脉弦滑。
2．肝郁血瘀型
可见胸胁胀痛、情绪郁闷低落，或者急躁易怒，稀疏脱发。常伴气滞胸痛，舌质紫暗，脉细。
3．肾阴虚型
可见头晕耳鸣、腰背酸痛，遗精滑泄，舌红少苔，脉沉细。
总结：
脂溢性脱发是近年来在脱发专科门诊量呈上升趋势，发病率高，年龄越来越年轻。脂溢脱发最大的危害是毛囊萎缩，一旦毛囊萎缩、退化、从目前的医学水平还没有十分有效的方法。
预防此病需要养成良好的生活习惯。我们的调查显示，脑力工作的人群更容易出现脂溢性脱发，保持充足的睡眠和愉悦的心境是非常重要的。目前治疗方法大都起效慢，需要坚持治疗较长时间。
生活中需要加强自身的调节，具体的注意事项包括：
1、不熬夜！最理想的生物钟是每天11点之前睡觉，早上6点半左右起床。
2、饮食：建议不喝牛奶；不吃甜食，包括饮料，冰淇淋，巧克力，糖果及含糖量高的糕点；不吃油炸食品。适当减少肉食，减少油脂分泌。
3、尽可能避免焦虑紧张！比如不玩对抗性游戏，不过度工作与学习等，多听音乐等放松情绪。
4、多运动！减少湿热的生成，减少油脂分泌，减缓病情的发展。
（北京中医药大学东方医院皮肤科 杨碧莲主任医师）
