市立晨课丨得了胆石病怎么办

随着我国人民生活方式的改变，胆囊结石的发病率在逐年上升，发病率高达8％～10％。

✦什么样的人容易得胆囊结石？

✦得了胆石症会有什么症状？

✦胆石病的治疗是如何进行的？

在“市立晨间半小时”课堂，东院肝胆外科护士长刘彩云为市民普及了胆石病的相关知识。

很多胆囊结石患者在门诊时会询问胆囊结石的成因，刘彩云护士长将易患胆囊结石的高危因素列举出来，以提醒大家：

1、不吃早餐及饮食不规律：不吃早餐，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。

2、长期节食减肥：原因与不吃早餐相同，都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。

3、饮食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高热量食物摄入过多：高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防胆结石形成。

4、过分吃素：蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

以上是易患胆囊结石的相关因素，刘彩云护士长同时提到，并不是符合以上条件的人一定会患胆囊结石，但是良好的生活习惯，定期体检绝对有助于预防疾病，提高生活质量。

得了胆石病会有什么症状？

胆结石症状在初期并不明显，出现以下症状应警惕有胆结石的可能：

1、持续性右上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部。

2、烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，进食油腻后更加明显。

3、急性发作还伴有发热，黄疸。

需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状，因此一些胆石症患者早期很容易被误认为是胃病。

查出胆结石怎么办？

“首先应明确部位。”刘彩云护士长说，“对于胆囊结石，有手术指征者应行腹腔镜胆囊切除术；胆管结石者（包括肝内胆管结石、肝外胆管结石等）可行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石。”

64岁的王女士自10年前就患有胆囊结石、胆囊炎，一直在当地医院进行保守治疗。近日再次突发上腹部剧烈疼痛，伴随呕吐，寒战、高热，经急诊入住我院东院肝胆外科，诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”。

随后，专家为王女士进行了腹腔镜胆囊切除术，医生通过微创技术在腹壁上开3个1cm左右小孔，经小孔将腹腔镜头、吸引器、电刀电凝等微型器械深入胆囊位置，在电视屏幕的直接监视下进行操作。相比传统手术，腹腔镜手术在患者伤口大小、出血量、术后恢复速度、疼痛程度等方面具备明显优势。王女士术中仅出血10毫升，术后第三天便顺利出院。

在整个围手术期，护理团队运用快速康复理念对术前、术中、术后各个环节进行优化，目的在于减少应激、促进舒适、加速康复。

胆囊切除患者出院后饮食注意

“胆囊切除术后的饮食必须有一个过渡时期，这个过渡时期实质上是消化系统的适应过程．这一过程大约需要2～3个月的时间。”刘彩云护士长强调。

1、控制热量、减体重

控制进食总量，每餐应七、八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该减肥。

2、减少脂肪和胆固醇

讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良。平时，提倡用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物。

3、优质蛋白要补充

补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

专家介绍

刘彩云

东院肝胆外科护士长主管护师

现任青岛市外科专业委员会委员，从事护理工作十余年，多次获得科室优秀个人，巾帼建功等奖项，参加全院创新大赛、品管圈大赛成绩优秀，2016年总带教老师查房比赛获得第一名。在国家级、省市级杂志上发表文章5篇，科研专利1项，出版专著1部。

来源：东院肝胆外科东院病人服务中心

编辑：文化宣传部