挽救断裂的“生命枢纽”——多学科联动,抢救严重颈部外伤伴胸腹部损伤患者

急诊室的红灯,是生命的警报;医者的坚守,是希望的防线。近日,一名颈部遭受严重锐器伤、合并胸腹部外伤的患者被紧急送入青岛市第八人民医院本部院区急诊医学部。开放性伤口触目惊心,生命体征极不稳定,一场与死神的赛跑就此展开。

危急时刻:

颈部锐器伤,命悬一线

患者入院时,颈部有一道不规则、长约15cm的伤口,几乎横贯整个颈前部,胸腹部各有2cm锐器伤,伤口深浅不明,是否损伤大血管未知,不断渗血。患者随时可能因失血性休克或血肿压迫气管引发窒息,情况万分危急。

颈部外伤救治的核心在于气道与血管的双重管控。面对创口深、组织损伤情况未知、血肿压迫与喉头水肿风险极高的危局,急诊医学部王双德副主任医师和肖清护士长带领团队迅速反应,立即启动严重创伤应急救治预案,开通绿色通道。止血、吸氧、保持气道通畅、心电监护、快速补液、完善术前准备、备血……一系列规范抢救措施环环相扣、分秒不停,牢牢稳住患者生命体征,为后续手术救治抢占黄金时间。

分秒必争:

多学科联动,重建生命通道

面对这例高危多发伤,急诊医学部立即启动多学科(MDT)会诊机制,耳鼻喉科、普外科、麻醉科、胸外科、甲状腺血管外科、重症医学科专家火速集结,现场联合会诊研判病情。检查结果显示,患者不仅有颈部、腹部开放性损伤,还合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、高乳酸血症、肝肾功能不全等多项危重并发症,救治难度极大。

专家团队精准研判,果断制定科学规范的“三步走”救治方案:全麻插管建立初步气道,预防性气管切开筑牢围术期安全防线,再同步开展颈部+胸腹部探查修复手术,既守住麻醉安全底线,又为手术探查创造稳定条件,为这场高难度手术定下精准救治方向。

手术室里,无影灯下的战斗紧张而有序。耳鼻喉科与普外科团队接力主刀,化身生命“修补匠”,手术操作细致入微。医护团队仔细清除伤口内异物与坏死组织,精准剥离受损组织,避开关键血管神经,遵循“由内而外”的原则,逐层修复咽喉、骨骼、肌肉、皮肤等结构,恢复组织密闭性与功能性;普外科团队接力开展腹腔镜探查,发现肝周积血、横结肠系膜贯穿伤后,迅速实施肠系膜结扎修补术,彻底止住出血点,凭借精湛技术圆满完成这场高难度修复手术。

术后精细化监护与护理是康复的关键一步。患者转入重症医学科后,护理人员定时为患者变换体位,避免颈部受压,保持气道通畅,预防并发症。考虑到患者暂时无法经口进食,医护团队为其制定了个性化的鼻饲营养方案,搭配抑酸护胃、抗感染、止血、营养支持等针对性治疗,在医护人员的精心照料下,患者各项指标逐步好转,顺利脱离危险,已康复出院。

这场生死营救的成功,绝非偶然,而是医院创伤中心规范化建设的生动缩影。近年来,青岛市第八人民医院持续深耕急危重症救治体系,聚焦创伤救治能力提升,构建“急诊—手术—ICU”一体化全链条救治模式,打通绿色通道壁垒,强化多学科协作效能,配齐配强专业设备与技术力量,实现复杂创伤“快速响应、精准救治、全程管理”。

从急诊急救到手术攻坚,从术后监护到康复出院,青岛市第八人民医院医护人员用专业、速度与担当,打破学科壁垒,凝聚救治合力,为每一位危重患者筑牢生命防线,用实际行动践行医者使命,守护百姓生命健康。

颈部外伤相关科普知识

颈部作为人体“生命枢纽”,集中了气管、食管、大血管及神经等关键结构,开放性外伤极易引发严重并发症甚至危及生命。其中,气管完全断裂会导致呼吸道梗阻,患者短时间内可能窒息死亡;即使是部分损伤,也可能因气道狭窄、感染影响呼吸功能。颈部大血管破裂会迅速引发失血性休克,神经损伤则可能导致发声、吞咽功能障碍甚至永久性功能损伤。因此,此类患者需第一时间送往具备救治能力的医院,由专业团队紧急处理,避免延误最佳治疗时机。

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