眼眶骨折、眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病等都是眼眶疾病的常见病，这些眼眶病手术难度大、要求高。为了解决患者看病难、路途远等问题，让患者近距离感受到优质的医疗资源，为广大患者提供更加便捷、高效的诊疗服务。青岛市第八人民医院柔性引进山东大学第二医院眼眶病专家张伟教授来院教学、查房、指导手术。
近日，青岛市第八人民医院本部院区眼科接诊了一位老年患者，张大爷（化名）半年前无明显诱因出现左眼球逐渐突出，伴有视物重影等问题，严重影响到了正常生活。经上网浏览，张大爷在家属的陪同下慕名来到青岛市第八人民医院眼科张伟教授门诊求治。
入院后，张伟教授仔细查体发现，患者左眼上睑下垂，遮挡角膜上方5mm，颞上方结膜下可见鱼肉样病灶，眼球向鼻下方突出，眼球各方向运动受限，颞上方眶内可触及肿物，质硬，边界不清。眼眶CT/MRI显示颞上方存在侵袭性占位病变，已累及眼外肌、泪腺等重要组织，同时继发青光眼导致眼压升高。
面对复杂的病情，张伟教授团队为患者施行精准左眼眶内肿物切除术，术中分离粘连组织，完整切除肿物，术后病理结果为恶性肿瘤淋巴瘤。
术后，张大爷眼球复位良好，眼压恢复正常，视力稳定。目前正在血液科接受进一步治疗。
专家简介
张伟，主任医师，医学博士，研究生导师
学术兼职：山东大学第二医院暨山东大学眼科中心三级教授，山大眼科中心眼眶病眼整形泪器专业首席教授，山东省医学会眼眶眼整形专业学组原组长，山东省康复医学会视力康复专科分会眼眶泪器及眼整形专业学组组长。
专业特长：眼眶病、泪道疾病及眼整形专业，学术及专业技术水平位于全国领先地位、省内领军。创新性开展眼眶病微创手术（眼眶骨折、眶肿瘤、甲状腺相关眼病），年手术量300余例；现代复杂眼眶肿瘤摘除、眼睑肿瘤切除、外伤等巨大缺损整形重建术，年手术量30余例；开展内镜下泪道阻塞RS支架再通及旁路再通术，年手术量100余例；擅长干眼症的诊疗，在青光眼早期诊断与治疗、眼表疾病与角膜移植、白内障、糖尿病眼病、视网膜病变、眼底激光等方面均有较深入的研究与临床实践经验。
坐诊地点、时间：
本部院区
2025年5月20日（周二）上午
健康科普
1、什么是眼眶淋巴瘤？
眼眶淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，它在眼眶肿瘤中占据了相当的比例。据相关研究数据显示，在所有眼眶肿瘤里，眼眶淋巴瘤的占比可达 10% - 20%左右。这可不是一个小数字，意味着每 10个到 20个眼眶肿瘤患者中，可能就有 1个是眼眶淋巴瘤患者。
2、眼眶淋巴瘤的发病原因？
目前还没有完全明确，但医学界普遍认为，免疫系统功能异常在其中起到了关键作用。像是病毒感染，比如 EB病毒，它与某些类型的淋巴瘤发病密切相关；还有免疫缺陷，像艾滋病患者，由于免疫系统受损，患淋巴瘤包括眼眶淋巴瘤的风险就会大大增加；遗传因素也不容忽视，如果家族中有淋巴瘤患者，那么其他家庭成员患眼眶淋巴瘤的几率可能会高于常人。
3、眼眶淋巴瘤临床表现：
眼眶淋巴瘤种类很多，我们今天着重讲的是最为常见的眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤，简称MALT淋巴瘤，它是眼附属器淋巴瘤最常见的病理类型，MALT淋巴瘤在亚洲地区占眼附属器淋巴瘤的比例达到80%～98%，在西方国家占比也达到50%～78%。（MALT）淋巴瘤临床表现为眼球突出、眼球活动障碍，部分患者伴复视、视力下降等；结膜病变早期表现为结膜充血、水肿，呈“鱼卵样”隆起，后期随着肿物增大表现为粉色或红色的“鱼肉样”改变。眼睑病变多数表现为眼睑肿胀，肿胀严重可以发生下垂。泪腺病变可在眼眶外上方触及质硬肿物，边界不清，严重者挤压眼球，导致眼球向内下移位。其他部位受累表现出受累组织器官受侵或压迫等相关症状。
4、眼眶淋巴瘤诊断方面：
我们要根据它的临床表现、实验室检查及影像学检查，但是，该病诊断的金标准是病理学检查。
5、眼眶淋巴瘤确诊后，治疗原则：
一般来说，MALT淋巴瘤是惰性淋巴瘤，起病缓慢，大部分患者无临床症状及体征，仅少数患者影响外观或器官功能。该病的治疗原则是缓解肿瘤组织对机体器官外观及功能的影响，尤其是恢复眼部外观及功能，提高患者的生存质量，并降低由低级别淋巴瘤演变为高级别淋巴瘤的概率。
根据病情，给予分期，一般首选放疗和手术。Ⅰ期或者Ⅱ期MALT淋巴瘤推荐进行受累部位照射。外科手术是MALT淋巴瘤的重要治疗手段之一，一方面可以获得病变组织进行病理学检查明确诊断，另一方面在不损伤重要结构的前提下尽可能完全切除肿瘤。如果肿瘤组织侵犯广泛，手术无法完全切除，则需术后全面评估有无治疗指征。不具有治疗指征的患者，推荐观察等待；具有治疗指征的患者，推荐局部放疗、包含利妥昔单抗的系统性治疗方案等。一些不具有手术治疗的晚期患者，应进行系统性化学治疗。