狭窄性腱鞘炎又称“板机指”或“弹响指”,表现为拇指指间关节屈曲畸形。它是由于屈指肌腱局部获得性结节样增大所致。结节较大时,往往被卡在腱鞘内,导致拇指固定于屈曲位。当结节较小时,它可在腱鞘内通过并产生弹响。一般在儿童出生后数周或数月始被发现。多为单侧,也可双侧拇指同时发生。
近日,海慈医疗集团脊柱外科疼痛门诊接诊多名幼儿,其中最大的孩子3岁,最小的只有1岁半。由于先天发育异常,患儿的拇指都有不同程度的伸直困难。专家团队利用中医微创针刀技术治疗、纠正扳机指,以精准的技术守护市民健康。
骨伤诊疗中心脊柱外科杨希重主任介绍,通过改良的钩型和V型小针刀,松解狭窄的肌腱腱鞘。不开刀,只用局部麻酔就能完成操作,小针刀孔处用创可贴即可。集团熟练开展先天性扳机指小针刀微创手术,患儿年龄多为1—8岁,术后患儿手指外形和功能恢复正常。那么,这个狭窄性腱鞘炎是怎么回事呢?
集团脊柱外科疼痛门诊王颖副主任医师介绍,婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎绝大多数发生在拇指,女性患儿略多。详细的发病机制虽并不清楚,但推测由于胎儿在母体内时,拇指持续处于过度屈曲位,使得肌腱周围形成狭窄压迫,最终形成影响肌腱滑动的狭窄腱鞘。一般在出生几个月到几年时家人才注意到,或因其他疾病到医院就诊时被医师发现。
对于单纯拇指的狭窄性腱鞘炎,1岁之内所有的患儿均应尽早进行手法治疗,如果保守治疗后,患儿症状没有自行缓解,必须在3岁前行手术冶疗。少数情况下,患儿同时存在有多个扳机指,使儿童不能握拳及屈伸各手指,必须尽早手术(1岁左右)。开放手术儿童接受程度低,麻醉困难,术后瘢痕较重,影响美观;而且如果患儿属于瘢痕体质,可能因瘢痕挛缩导致手指活动不灵活。
专家提醒,如果孩子手指畸形超过半年以上,保守治疗无法有效缓解的,一定要及早就诊处理。因为儿童发育迅速,一旦手指屈曲畸形日久,肌腱短缩,将会造成指关节发育异常,影响手功能,即使手术,也不能达到最佳效果,因此只有早发现,早治疗,才可能杜绝日后的危害。另外,由于小儿手指细小娇嫩,如果麻醉不当或者操作失误,可能造成肌腱损伤、断裂以及血管神经损伤等严重的并发症,因此建议家长尽量选择正规医疗机构以及有经验的医疗人员,以避免不必要的风险及意外。