八医成熟开展肿瘤热消融术造福肺癌患者

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。对于早期非小细胞肺癌(NSCLC),外科手术切除是治愈的主要手段,但是由于各种原因,大约80%的肺癌无法通过手术切除治疗。对于诸多无法手术切除的肺癌患者,局部消融治疗可获得肯定疗效。目前,我院已成熟开展此项手术,为广大肺癌患者解除痛苦。

治疗案例

患者刘某十个月前因面部麻木前来我院就诊,经检查发现患者右肺癌晚期并脑转移。介入医学科尹智伟主任为患者进行了肺穿刺活检,并依据病理结果为患者制定了应用奥西替尼靶向治疗,并行脑转移瘤伽马刀治疗的诊疗计划。经治疗后,患者预后良好,工作与生活丝毫未受影响。

术后10个月复查,虽然脑转移瘤控制良好,但患者右肺肿瘤病灶不再缩小,经过科室病例讨论,考虑联合微波消融对右肺病灶进行局部治疗,但因病灶紧邻右肺上叶后段支气管,治愈性消融难以实现,只能行姑息性消融。

患者再次入院后第2天在静脉基础麻醉联合局麻下行右肺癌经皮微波消融术,手术仅用了40分钟就顺利完成,围手术期也仅使用了2次头孢呋辛预防感染,术后患者感觉良好,复查CT肿瘤消融满意,仅少量气胸,术后第4天,患者顺利出院。

CT引导下经皮肺部肿瘤热消融技术具有:创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等特点。最近研究表明:经皮热消融治疗不能耐受手术切除早期NSCLC患者(肿瘤直径2~3cm)1年、3年和5年的生存率分别达到97.7%、72.9%和55.7%,且死亡率小于1%。

我院介入医学科自2014年5月16日开展第一例肝癌射频消融术以来,独立完成肝癌消融术80余例,在成熟的肝癌消融技术基础上,我科于2018年7月2日开展第一例肺癌CT引导下微波消融术,至今已完成4例肺癌患者的微波消融治疗,均获得良好的手术效果。

图示右肺上叶后段肿瘤,直径约2.9cm,内侧靠近右肺上叶后段支气管,后缘紧靠斜裂

图示微波消融天线插入肿瘤中

图示消融后即刻CT平扫示肿瘤消融范围满意,未见血气胸征象

图示消融术后4天CT平扫复查显示病灶消融满意,伴少量气胸

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