中午12时左右,洋洋(化名)爸爸抱着孩子急匆匆跑进北京大学人民医院青岛医院儿科急诊。
命悬一线!
“孩子1岁,在家里吃了点面包和脂渣,呛着了,咳嗽得厉害,呼吸困难,试了海姆立克法咳不出来,咳喘越来越严重,大夫快救救孩子……”洋洋爸爸着急地说。
急诊医生马上将孩子抱到抢救室监测氧饱和度,洋洋的经皮测氧饱和度最低下降到62%左右,呼吸困难严重,反应差、意识淡漠,面临生命危险。
首先保命!
医院立即开通气道异物救治绿色通道。儿科急诊医护团队立即为洋洋吸氧,开放静脉通路。麻醉科、耳鼻喉科、儿童呼吸内科医师紧急会诊,快速到位。
由于孩子呼吸困难越来越严重,经鼻导管吸氧不能缓解,麻醉医师判断存在主气道梗阻,立即实施气管插管术,先保证患儿呼吸。
手术团队通过电子喉镜发现患儿声门处有异物,这是人体气道最狭窄的部位,如果异物一直卡在声门处,很快就会出现窒息,危及生命。在尝试喉镜下负压吸引异物不能取出后,麻醉医生果断为洋洋行气管插管术,将异物推入更宽的气道,并通过气管插管为洋洋吸氧。
看着洋洋呼吸困难缓解,面色转红润,大家暂时松了一口气。
再取异物!
新的难题摆在大家面前,选择哪种异物取出术更加合适。短暂的讨论过后,会诊专家组决定立即为洋洋用可弯曲支气管镜进行急诊异物取出术。
儿童呼吸内镜团队立即为手术准备,大家各自分工。很快,洋洋被医护团队转运至儿童支气管镜室,此时术前准备已经准备完成,儿童呼吸内科副主任梁庆宾和ICU护士长全贤洲立即为患儿行电子支气管镜检查,很快就在洋洋的气管中发现异物。
此时异物位于右侧主支气管,完全堵住气管,孩子仅靠左侧的肺进行呼吸。
一块脂渣!
在医护人员默契配合下,救治团队从洋洋的气管中成功取出长约1.5厘米的异物,整个过程仅用10分钟左右。仔细分辩,异物竟然是一块完整的“脂渣”!
儿童呼吸内科专家提醒,儿童支气管异物的表现主要有咳嗽、呼吸困难、发绀、呼吸急促、喘鸣、哮鸣、声音嘶哑、发热等。因儿童气管直径相对较小,呼吸肌力量有限,异物进入气管后,较难排出。如果异物完全阻塞气道,或者深部异物发生移位,卡在声门,会出现呼吸困难、口唇青紫、缺氧等症状,严重的甚至出现昏迷,意识丧失。如果怀疑孩子气道异物,请立即送往医院,避免贻误病情。
对于儿童气道异物,预防永远是第一位的。如果气道意外被异物卡住,应把握救治黄金时间。北京大学人民医院青岛医院气道异物救治绿色通道24小时守护孩子的生命!