山东大学齐鲁医院（青岛）胸外科联合消化内科成功救治一例自发性食管破裂患者

以患者为中心

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）胸外科收治了一例食管自发性破裂继发纵隔感染、急性脓胸的患者，食管破口长达8cm，病情凶险，胸外科联合消化内科在麻醉科、手术室、重症医学科的全力支持下采用“胸腔镜＋胃镜”双镜联合的方式为患者解除病痛。

患者为69岁男性，因腹痛、腹泻两天，进食后突然剧烈呕吐，继而出现前胸、后背部剧痛的症状，在当地医院就诊治疗后胸痛不缓解且持续加重，后转诊到山东大学齐鲁医院（青岛）。到诊时患者病情危重、精神萎靡、呼吸急促、感染症状明显，同时合并电解质紊乱。胸外科主任助理朱文勇副主任医师结合患者症状及检查结果，判断患者为自发性食管破裂合并纵隔感染、胸腔感染，如治疗不当病情将快速恶化甚至死亡。请示胸外科主任范兴龙后，科室迅速制定出“胸腔镜＋胃镜”双镜联合的手术方式为患者清除纵隔、胸腔感染灶及一期修补食管破口。在范兴龙的协调下迅速组成由胸外科朱文勇、白崇峰副主任医师、李剑医师、胡世宇医师及消化内科翟文哲医师组成的手术团队，在麻醉科张娜副主任医师、孙爱娟主治医师、单凯悦医师、内镜中心姜新主管护师、手术室王岩护师、李琳护师等配合下为患者实施急症手术。手术成功为患者完成胸腔、纵隔感染灶廓清及食管破口修补手术。术中胸外科医师发现食管破裂长约8cm，借助胸腔镜清除纵隔及胸腔内大量食物残渣并一期缝合食管破口，消化内科医师从食管腔内确定缝合效果，同时置入鼻十二指肠营养管。术后患者感染症状快速减轻，恢复顺利，痊愈出院。

自发性食管破裂多出现于饱食或饮酒后，胸膜腔污染很重，保守治愈机会较少，积极早期行食管修补手术可达到早期愈合的目的。相比传统开胸手术，“胸腔镜＋胃镜”双镜联合的手术方案可更加精确判断食管破口位置及边界，创伤更小，更有利于患者康复。

温馨提示

爱护您的食管，适量饮酒，避免剧烈运动后立即进食，如果您有长期的胃痛或反复呕吐症状，及时就医。

专家简介

范兴龙，胸外科主任，主任医师，医学博士，山东大学副教授，硕士研究生导师。

学术兼任：

欧洲胸外科学会（ESTS）会员

德国柏林夏洛特大学附属肺科医院访问学者

山东省研究型医院学会胸壁外科分会主任委员

山东省医学会胸外科分会委员

山东省医学会胸部创伤学组副组长

山东省医师协会胸腔镜专业委员会常委

山东省医师协会肺结节外科精准医疗医师分会常委

山东省疼痛医学会加速康复外科专委会副主任委员

山东省公共卫生学会纵隔肿瘤分会副主任委员

青岛市医学会胸外科分会副主任委员

青岛市抗癌协会胸部肿瘤分会副主任委员

青岛市抗癌协会常务理事

擅长领域：肺结节、食管及纵隔肿瘤微创手术，肺癌食管癌早期诊治。

科研与获奖：近四年以第一作者及通讯作者发表 SCI论文 10篇，中科院一区top期刊5篇，目前主持山东省自然科学基金项目 1项，山东大学横向课题 1项，参与国自然项目 1项，参与制定国家级专家共识 2个，国际会议发言1次。

朱文勇，胸外科主任助理，副主任医师，医学硕士，入选山东大学齐鲁医院（青岛）第一届英才计划（国内）、第三届英才计划（国外）。临床工作方向为肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺大泡等疾病的微创手术治疗，主刀完成的手术多次在国内大赛中获奖。

学术兼职：

中国医师协会胸外科分会数字医学及应用学组委员（筹）

中国抗癌协会食管癌专业委员会会员

CSCO会员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员

山东省医学会胸外科分会学术发展学组委员

山东省研究型医院协会胸壁外科学分会常务委员

山东省研究型医院协会肺外科分会委员

山东省疼痛研究会第一届加速康复外科专业委员会委员

山东省疼痛医学会胸外科专业委员会委员

山东省疼痛医学会肿瘤精准治疗青委会常务委员

山东省临床肿瘤学会胸部外科分会委员

北京围手术期医学研究会常务委员

青岛市医学会胸外科专业委员会委员

青岛市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员

青岛市抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

青岛市老年学会胸外专委会常务委员

擅长领域：肺小结节的早期诊断及微创手术、食管癌微创手术及胸腺肿瘤的微创手术；“肺结节术前三维重建规划路径下的解剖性肺段切除、亚段切除、联合亚段切除”；“胸腹腔镜联合颈胸腹三切口手术、右胸上腹两切口手术”；“剑突下入路纵隔肿瘤切除、胸腺扩大切除”等手术。