反复发热竟是胸腔长了个大瘤子！多学科护航，康复大学青岛中心医院实施开胸手术成功“拆弹”

临床上把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称为巨大纵隔肿瘤。近日，康复大学青岛中心医院胸外科手术团队成功完成一例巨大纵隔肿瘤切除术，为患者“拆弹”成功，解除病痛。

患者突发高烧，反复发热

原是巨大胸腺瘤在作祟

患者杨大叔（化名）1个月前突发高烧，最高39℃，口服退烧药后仍反复发热，前往附近医院就诊后发现胸腔里长了个直径超10厘米的大瘤子，肿瘤已经压迫右侧肺组织导致阻塞性肺炎，因此杨大叔发烧始终“不见好”。为了明确诊断，医生为他行右肺占位穿刺活检，病理考虑胸腺瘤，但肿瘤直径过大，不能排除恶性胸腺癌，贸然手术很有可能加速肿瘤转移。

肿瘤边界清，界限明

医生：能手术，可以完整切除

知道胸腔有个大瘤子的那一刻，杨大叔一心想把瘤子摘掉，但对“不排除恶性胸腺癌，贸然手术可能加速肿瘤转移”的担忧始终笼罩着他。多方打听后杨大叔来到康复大学青岛中心医院胸外科就诊。科室副主任医师徐平凭借丰富的诊疗经验，结合杨大叔症状和影像报告，判断这是一例巨大胸腺瘤，虽然肿瘤巨大，但患者并无肌无力征象，且肿瘤边界清晰，与周围组织器官有明确界限，手术可以完整切除。

肿瘤大，营养血管丰富

多学科护航，开胸手术成功“拆弹”

“可以手术”，徐平副主任医师的话给了杨大叔莫大的希望，他悬着的心终于有了支撑。

经过全面检查，杨大叔完全可以耐受手术，且肿瘤未见远处转移，但他胸腔内肿瘤体积过大，营养血管丰富，靠近纵隔内重要器官，微创手术操作空间有限，一旦损伤血管，很容易出现大出血、止血困难等情况，且切口太小会限制肿瘤的取出，开胸手术无疑是对杨大叔安全的保证。科室经过讨论后，决定为杨大叔实施正中开胸胸腺瘤切除术。

完善术前准备后，在麻醉与围手术期医学科和输血科的保驾护航下，手术如期进行。术中，经过胸外科手术团队的共同努力，一个15cm＊15cm大小的肿瘤被完整切除，这相当于一个6月婴儿的头颅大小，术后病理也证实肿瘤类型为AB型胸腺瘤。这下，杨大叔悬着的心终于放下了。术后6天，他康复出院。

微创治疗早期胸腺瘤效果好

tubeless手术助力患者快速康复

胸腺瘤是一种最常见的前纵隔肿瘤，约占50％，其生长缓慢，是一种相对惰性的肿瘤。通过低剂量胸部CT可见前纵隔内边界清晰的圆形或卵圆形肿块。对于早期的胸腺瘤，微创胸腔镜手术切除肿瘤完全可以达到治愈目的，仅需腋下约3－4cm切口或前胸部3个1cm切口，术口美观，瘢痕小，患者术后1天即可下床活动，大部分患者术后约3－4天可出院回家。目前我院胸外科开展的tubeless手术免除了气管插管、胸腔引流管对患者的损伤，实现了快速康复。

科室简介

康复大学青岛中心医院胸外科创建于1963年，现拥有普通病床41张，年收治病人1200余例次，年手术量800余台。胸外科目前拥有医护人员27人，所有医师均为硕士或博士研究生学历。胸腔镜微创手术占胸外科总手术量96％以上：常规手术以胸腔镜肺叶、肺段切除术为主，对于多发性肺小结节的诊治采用胸腔镜微创手术联合微波消融治疗方法临床效果更好。同时常规开展各种复杂肺癌、食管癌手术、纵隔肿瘤手术。胸腔镜下漏斗胸矫治术、经颈胸腺切除、肺大疱切除以及肺气肿减容术、手汗症微创治疗等。

主刀医生

赵景岚，康复大学青岛中心医院胸外科主任，副主任医师。曾在上海市中山医院等医院进修学习，擅长肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸外科常见疾病的微创外科手术治疗，尤其擅长多发肺小结节外科微创手术联合微波消融综合治疗，临床效果显著。

徐平，康复大学青岛中心医院胸外科副主任医师，青岛大学副教授，2008年医疗卫生保障突出贡献个人，青岛市医学会医疗事故鉴定委员会特聘专家。从事胸外科工作28年，擅长胸部疾病尤其是胸部肿瘤诊疗。熟练完成常规及微创食管癌、肺癌、纵隔肿瘤相关手术，在医院率先开展微创矫治漏斗胸、鸡胸、交感神经链手术等。

李光武，康复大学青岛中心医院胸外科住院医师，医学硕士，擅长肺癌、食管癌、肺大疱等胸外科常见疾病的治疗。