青岛市第八人民医院介入医学科联合美容医学科成功救治1例颏部玻尿酸栓塞患者

近日，美容医学科门诊来了一位特殊的患者，小娟（化名）一年前曾在个人医美工作室接受下巴的玻尿酸填充治疗，近期由于对下巴外形不满意，在另一个美容机构进行玻璃酸酶溶解，但在溶解治疗后几个小时，下巴出现一侧皮肤的青紫及斑片状改变，遂在朋友的陪同下紧急来到美容医学科就诊。经询问，小娟当时注射的玻尿酸注射一年后并没有太多的吸收，外形不满意，所以想要溶解。经过检查，小娟下巴血运不良区域皮温低、毛细血管反应差，浅表针刺不出血或挤出紫黑色血液，考虑存在血管栓塞。

在诊断明确后，小娟被收住在介入医学科，美容医学科联合介入医学科探讨后制定了系统的抗凝、抗炎、扩血管、改善微循环等治疗方案，同时下巴的病损区定期换药观察。经过一周的治疗，小娟的皮肤血液循环有了较大改善，色泽和温度都有了明显好转。出院后继续坚持换药和抗凝治疗。两天前小娟兴奋的发来消息，说自己的下巴终于恢复了原样。我们也为她的顺利康复感到高兴。

玻尿酸填充注射是一种临床常用的医美项目，可以对面部轮廓进行塑形和改善凹陷、皱纹等外观，使面部更加年轻化。而在玻尿酸注射过程中出现血管栓塞是较为严重的并发症，轻者血管支配区域的皮肤出现血运不佳和坏死，严重的还可以逆行栓塞视网膜中央动脉、脑动脉，出现失明、偏瘫，甚至是死亡。而值得关注的是，填充所用的玻尿酸有一定的维持时间，一般注射后短则半年，长泽一年半就会吸收殆尽，对人体是比较安全的。而小娟不是在正规的医疗机构接受的治疗，注射的玻尿酸也不是正规产品，所以产品的质量和安全性不得而知。对于长期未被吸收的“玻尿酸”，是否含有其他不易被人体吸收的成分，是否能顺利溶解，都要打个问号，这无形中也增加了溶解的风险。

我院美容医学科门诊今年已接诊4例在外院因注射玻尿酸出现并发症的患者，或者局部增生不吸收，或者有血管栓塞皮肤血运不佳，或者局部凹凸不平有硬结。而共同的特点都是没有在正规的医疗机构接受治疗，甚至都不知道注射的是什么产品。当求美变成“治病”时，有些是需要更多的时间和代价来改善，有些改善了但遗留了瘢痕，有些甚至是没有解决办法的。

在此给广大求美者提醒：医美项目首先是医疗行为，在正规医疗机构由医美主诊医师确定治疗方案，使用正规产品，才能保证安全变美，才能是锦上添花的治疗。