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【网友问诊 专家答疑】泌尿外科专家 王友宝

来源: 2012-06-18 09:38:33

    王友宝,青岛市海慈医疗集团泌尿外科主任,主任医师。

    擅长领域及专业成就

    1986年起从事泌尿外科临床、教学和科研工作。具有坚实的理论基础和丰富的临床经验。主治泌尿、男生殖系统肿瘤,泌尿系结石,肾输尿管积水,前列腺疾病,男性不育、性功能障碍和性传播疾病。擅长于泌尿系肿瘤根治术、经尿道电切术及腹腔镜技术、泌尿系结石钬激光治疗和经皮肾镜超声气压弹道治疗。女性尿失禁和男性复杂性后尿道狭窄的治疗,主编、参编专著十几部,发表论文十几篇,培养研究生多名。获青岛市科技进步二等奖1项,三等奖1项。

    成功经典病例

    常规开展经尿道前列腺(膀胱肿瘤)电切,经尿道前列腺(膀胱肿留)等离子电切。经输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石,经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石,膀胱结石超声气压弹道碎石术。后腹腔镜肾上腺(肿瘤)切除术,后腹腔镜肾(肿瘤)切除术,腹腔镜肾囊肿去顶减压术,腹腔镜精索内静脉高位结扎术。体外冲击波碎石治疗肾结石、输尿管结石等。

    【网友问诊】

    网友:喝了大量酒之后,想上厕所,但是很久都尿不出来或者只尿出很少,但是尿意浓厚,请问大夫,是尿路有问题还是前列腺问题呀?

    王友宝主任:是前列腺的问题。喝酒过程中或喝酒之后前列腺会充血水肿,压迫并刺激穿行于前列腺的尿道,引起尿频、排尿发动迟缓、尿流变细、尿后滴沥。特别是大量喝啤酒之后,短时间内产生大量尿液,引起膀胱过度充盈,膀胱壁的收缩力下降,严重者会发生急性尿潴留。这些症状一般会在1~2天内消失,但是对于有前列腺炎或40岁以上有前列腺增生倾向的人会加重症状。

    网友:女性尿频,总想去厕所,但又上不出来,请问是怎么回事?

    王友宝主任:这种情况常见于两种原因,第一是尿路感染,具体说应该是膀胱炎和尿道炎,常发生在劳累、生气、辛辣饮食、喝水太少同时有身体抵抗力下降时,也可以发生于局部卫生差或夫妻生活不规律的时候。除尿频外还会同时伴有尿急、尿痛、尿道灼热甚至血尿。口服抗生素2~3天症状消失,继续用药7天可以巩固疗效。平时应养成多喝水的习惯。

    第二是膀胱过度活动症,成年人发病率很高。女性常发生于尿路感染治疗之后,男性常常与前列腺增生同时出现,门诊就诊者以女性为多。具体表现为经常出现一种强烈的、迫不及待的排尿欲望,这种排尿冲动又可以被其他紧急事情冲淡而不去排尿。其病理机制是膀胱壁的顺应性下降,在储尿期膀胱壁发生频繁的、不规则的收缩。治疗需要用M受体阻滞剂(胆碱能受体阻滞剂),抗生素治疗无效。

    其他可能引起尿频的情况包括,精神紧张、焦虑、失眠等。

    网友:请问经常憋尿会导致肾病吗?

    王友宝主任:不会。肾脏过滤血液产生的尿液经输尿管进入膀胱,达到一定容量后引起膀胱排尿反射,使尿液经尿道排出体外,这是正常的排尿过程。输尿管进入膀胱的部位有一个活瓣机制,防止尿液在排尿时返流到肾脏。所以,日常生活中的一般程度的憋尿不会影响到肾脏。

    但是,经常憋尿会引起比较严重的其他症状。在男性憋尿时尿液可以返流进入前列腺的腺管中,引起或加重前列腺炎。在女性和男性都会因为尿液的外渗刺激盆腔神经肌肉机制,引起盆底疼痛综合征,表现为一次严重憋尿之后,出现会阴部、盆腔内酸胀、疼痛、抽筋甚至剧痛,常常持续几天,有的会形成习惯性疼痛。老年男性会引起急性尿潴留。因此,憋尿对于男人和女人都不是好习惯。

    网友:请问,上厕所,尿液里面有泡沫是怎么回事?

    王友宝主任:尿液是人体最重要的排毒途径,血液在流经肾脏时将组织代谢产生的废物、人体多余的水分,以尿的形式排出体外。因此,尿液中有许多有机成分(没有蛋白质),正常情况下排尿时会出现少量泡沫。

    如果尿液泡沫很多并长时间存在,应该做尿液分析。常见疾病有:1.尿路感染,因尿液中有大量的红细胞、白细胞及蛋白,会出现泡沫。2.肾炎、肾病综合症,尿液中含有大量蛋白。3.乳糜尿,尿液中含有大量脂质、蛋白。

    网友:膀胱炎,每次的尿液感觉都比较热,还有点尿频,请问王主任这个该如何治疗?

    王友宝主任:第一,多喝水,注意休息。第二,忌口,少吃辛辣食物,不喝酒特别是白酒。第三,口服抗生素,常用的有喹诺酮类药物(氧氟沙星)、大环内酯类(阿奇霉素)、第三代头孢霉素等。一般需服用7~10天。

    【网友问诊链接】

    http://mingyi.qingdaonews.com/2011/top41.htm

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