在毫厘之间,守护生命律动 在心脏上做“有温度”的手术

在医学的浩瀚星空中,心脏外科被认为是最璀璨也最具挑战的领域之一。每一次开胸,都是一场与生命的深度对话;每一针缝合,都承载着沉甸甸的信任。山东大学齐鲁医院(青岛)心血管中心副主任、心外科主任刘高利,是国内首位主刀心脏外科手术超过万例的“80后”医生,他始终坚守在技术与温度的交融之处,以手术刀为器,以仁心为光,守护一颗颗濒临停摆的心脏。在无数个生死竞速中,他见证了医学技术的极限,也感受到了人性中最柔软、最坚韧的部分。

逆流而上的初心:选择最难的那条路

谈到为何学医,刘高利坦言,自己小时候经常生病,母亲曾建议他“当个医生或者老师”。由于家中已有从事医疗行业的亲属,他自幼便耳濡目染,最直观的感受是:医生不仅能治病救人,更能将饱受病痛折磨、身心俱疲的患者重新拉回正常生活轨道。自那时起,“成为一名医生”便如一颗种子般,悄然埋藏在他的心底,生根发芽。

本科阶段攻读临床医学,为他打下了坚实的全科基础,使他对内外科领域均有涉猎。到了研究生阶段,他的志向愈发明确——投身外科。在确立方向时,他又问自己:外科里最难的领域是什么?“就是心脏外科。”他深知既然选择了学医,就应当挑战外科中最顶尖的专业,于是他选择了心脏外科。

然而,真正深入其中后,他才深刻体会到“最难”两个字的分量。“心脏外科风险大、成长慢、付出多、难度高,培养一名成熟的心外科医生至少需要十年,而要打造一支成熟的心脏外科团队,同样需要十年的磨砺与积淀。”刘高利坦言,这是一条“十年磨一剑”的苦旅,但他依然选择了这条最为艰难的道路,义无反顾,初心不改。

一念之间,生死之间:心脏骤停下的奋力托举

心脏外科常被称作“跟死神赛跑”。刘高利坦言,在这里“一分钟一条生命”,救与不救,有时就在一念之间。他讲起一位冠心病患者,最初患者在心内科诊断出严重冠心病,需手术干预,但当时患者已经住在综合ICU,心肺功能处于衰竭状态,家属因担忧风险过高,最终选择了保守治疗并回家休养。然而不到一个月,患者病情急转直下被紧急送往急诊,到达急诊科时已经出现心脏骤停,面对这突如其来的情况,家属的态度发生了巨大转变,他们语气坚决:“一定要救!”这一刻,家属的恳求既是对生命的渴望,也是对医者最沉重的托付。

会诊医生果断拨通了刘高利的电话。作为心外科主任,他深知这意味着什么:一台急诊抢救手术,一条命悬一线的生机。没有丝毫犹豫,他迅速做出部署:团队立刻启动绿色通道,同时让家属办理住院,并将患者以最快速度推入手术室。此时刘高利团队已经做好了准备,在持续胸外按压维持生命体征的同时,医护人员迅速完成消毒等术前准备,展开了一场惊心动魄的生命救援。“那是医患双方巨大的信任,家属把病人交给我们,我们也要对得起这份信任。他们不想有遗憾,我们更不想有遗憾。”刘高利说,这是医患双方信任与团队担当共同作用的结果。回忆起那个惊心动魄的夜晚,刘高利的语气平静,但眼底深处藏着波澜。最终,手术顺利,这颗濒临停摆的心脏重新恢复了有力的跳动,术后恢复很好,患者顺利出院。

技术的高度与温度:技术有边界,医学要有超越器械的人文温度

如何平衡技术与温度?刘高利引用了一句常被医生提起的话:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”他说,医生不可能把每一个病人都救过来,但安慰、帮助是始终要做的。

医学是一门极其特殊的学问,它既是严谨的科学,又是充满温情的艺术,更是一场深刻而细腻的人与人之间的心灵交流。技术的使命,是尽全力攻克病痛、守住生命防线;而人文关怀,不是诊疗之外额外的点缀,而是医学本身的底色。这份温度,藏在每一次耐心的沟通里:跟患者和家属讲清病情、手术风险,放缓语气,不回避难题,不刻意制造恐慌;是俯身倾听他们的焦虑,尊重他们的选择;是看见病痛之下,一个人、一个家庭的脆弱与无助。患者来到这里,需要的不只是一套最优的手术方案,更需要被理解、被接纳、被温柔对待。

再好的器械,终究是工具,真正的医学,是在精准严谨的手术之外,架起一座医患之间相互尊重、彼此信任的桥梁。用精湛医术疗愈身体,用慈悲心怀抚慰心灵,让冰冷的器械之上,始终带着医者的温情。

柳叶刀上的“整体思维”:David手术与微创边界

刘高利把在国外研修习得的微创心脏手术、经导管主动脉瓣置换、David手术等一系列前沿技术引入科室,并逐步开展临床使用。很多人认为微创“切口小、创伤轻”,便盲目追求微创,事实上,微创心脏手术绝非“万能钥匙”,它并不适用于所有的心脏疾病患者或所有的心血管病理状态。尽管微创技术具有恢复快、美观度高等优势,但其应用有着清晰且不可逾越的技术边界与临床底线。若无视这些客观存在的限制,强行追求所谓的“微创”手术,不仅无法实现预期的治疗效果,反而会增加患者的安全风险。

在刘高利的带领下,科室一直坚持理性严谨的诊疗准则,将严格的适应证评估放在第一位,不盲目开展微创手术,每一例手术方案的选择,均建立在对患者心脏解剖结构、病变程度、并发症及生理储备能力的全面综合研判之上。

先进技术是服务患者的工具而非诊疗目标,优先选择安全稳妥的手术方式,将患者安全、远期获益放在首位,让每一项引进的技术,都用在真正需要的患者身上。

星光不问赶路人:在黑夜中守望黎明

心脏外科的医生,似乎总是与黑夜为伴。刘高利每天早上七点前到医院,晚上经常加班,半夜还要来做急诊手术。“每两个晚上可能有一天就要在医院度过,有时一个星期才能有一个晚上完整地睡上一觉。”这样的工作节奏,持续了二十余年。有人问他,如此拼搏,究竟为了什么?他说,情怀、责任和成就感,看到生命垂危的患者经过自己和团队的救治恢复新生,重新正常生活,那种欣慰是巨大的。

如今作为科主任,他更多了一份责任,然而,他并非孤军奋战。高效严谨的团队管理,依托于风雨无阻的晨会制度与紧密协作的团队氛围。从周一到周五,每日清晨的早会准时召开:首要环节是复盘昨日患者的状况;其次,深入研讨当日手术方案;最后,集中剖析病房及ICU内的疑难重症病例。正如他所言,正是这种日复一日、一丝不苟的质量控制体系,铸就了团队在高难度手术中游刃有余的稳定表现。

紧密无间的团队协作是手术成功的基石。一台复杂的心脏手术绝非一人之功,而是一场精密协作的团队战役。手术室集结了约十人的精锐力量,涵盖麻醉医生、体外循环专家、洗手护士、巡回护士以及主刀医师与助手等角色;术后则无缝衔接至专门的ICU监护团队进行后续救治。“这堪称一项浩大的系统工程,团队中的任何一个环节都绝不能出现疏漏,任何一个人都不可掉以轻心。”刘高利强调,唯有确保每一个步骤都以最高效率、最严标准高质量完成,患者方能如期迎来康复的希望。

给年轻医学生:珍惜青春积淀、保持求知渴望、涵养利他精神

心脏外科是外科的“皇冠”,对技术要求极高,心脏解剖复杂,每一刀都要精准,对每一位年轻医学生的成长路径都是极大的考验。刘高利表示,心外科医生不能只盯着心脏,心脏与全身各系统密切相关,要从整体角度来看待,需要具备全方位的知识体系,不能局限于某一专科领域,包括心血管内科、肿瘤科、血液科、内分泌科等相关科室的知识,都需要有所涉猎与了解。

针对年轻医学生的成长路径,刘高利给出了三条核心建议:

首先,首先,要重视临床经验积累。在职业生涯初期,若有前辈悉心指导,务必全力以赴汲取知识精华,积累实战经验。

其次,秉持终身学习的理念,保持对知识的渴望。在打好坚实的理论根基之后,更要敏锐捕捉专业领域的研究热点与创新技术,以与时俱进的姿态应对医疗技术的快速迭代。

最后,要注重人文关怀,涵养无私的服务意识。这不仅是构建和谐医患关系的基石,更是医者仁心的最高体现。

心脏外科的工作往往伴随着高强度的压力与极致的疲惫,每一刀都关乎生死,每一针都承载承诺。刘高利坦言,那份将患者从生死边缘艰难拉回、目睹他们重新回归正常生活的巨大欣慰感,始终像一盏明灯,支撑着他在这条荆棘丛生的道路上坚定前行。或许,这正是“十年磨一剑”更深层的诠释,岁月磨砺的不仅是精湛的医术,更是那颗在无数次生死考验中愈发坚韧、温暖且充满人文关怀的医者仁心。

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