意外往往猝不及防，一次生产操作中的突发险情，险些让一名年轻女孩失去三根手指。事发当天，小孙（化名）18岁，像往常一样操作生产设备时，险情毫无征兆地发生：右手瞬间遭机器强力挤压，中指、环指、小指三根手指完全离断，创面出血较多。现场工友第一时间用纸巾、毛巾为其加压包扎止血，具备急救常识的同事从设备下方找到离断指体，用洁净包装袋妥善封装，同时拨打120急救电话，紧急送往海慈中医医疗集团。“当时右手疼得发麻，满手都是血，我不敢低头看，只知道伤得很重。”小孙事后回忆道。
救护车抵达医院后，急诊科即刻开通创伤救治绿色通道，影像、检验等科室同步响应，第一时间完成患肢影像学检查、急诊采血检验等术前检查，患者随即被收入创伤骨科与手足外科病区。值班医生查体后确认，患者伤情比预判更为严重：右手中指远节、环指中节、小指末节完全离断，断端软组织挫伤明显，创面污染较重。
集团创伤骨科与手足外科主任何旭团队综合研判伤情后，迅速制定了详尽的断指再植手术方案。在向患者及家属充分告知病情与手术风险、签署手术知情同意书后，小孙被紧急送入手术室。从入院到进入手术室全程不足1小时，急诊、影像、检验、手术室各环节无缝衔接，就是为了在黄金救治窗内尽最大可能保住患者的手指功能。
8小时“精雕细琢”：血管细得像针尖
手术在10倍手术显微镜下精细操作，依次完成清创、指骨短缩、克氏针交叉固定、肌腱与神经吻合、静脉吻合等关键步骤，全程无创伤操作，每一步都精准把控，容不得分毫偏差。
小姑娘的手本来就小，血管更细。术中探查标记血管的时间较成年男性同类手术多出2倍，尤以小指血管最为纤细，管径如针尖，深埋在软组织中，需要仔细辨认。
对显微外科团队而言，难度越高越要守住每一处细节。成年男性指固有动脉直径约 0.8-1.0mm，而患者小指动脉仅 0.3-0.4mm，管壁薄如蝉翼。采用 11-0无损伤显微缝线完成血管端端吻合，每一针都在挑战手感与经验极限——对位稍偏、张力稍过，便可能导致血管痉挛、血栓形成，直接危及手指的成活。术者屏息稳手，全力接通这纤细的血流通道。原预估5-6小时的手术，最终历时8小时完成。
术后管理是二次考验
手术成功，只是第一关。断指再植术后，血管危象是最常见的并发症，吻合的血管可能痉挛、栓塞，导致再植指体坏死，术后一周内是危险期。
小孙的情况更特殊：断指再植术后，需要使用抗凝药物来防止吻合血管内血栓形成，但她正值生理期，抗凝药物可能加重经期出血，用还是不用，剂量怎么定，都需要格外谨慎。
术后第4天，环指皮肤颜色偏暗红色，背侧和掌侧出现张力性水泡，这是静脉回流受阻的信号，如果处理不当，手指可能保不住。医护团队用注射器将水疱内液体抽出，开始使用小剂量活血、抗凝药物。术后第6天，三个手指血运好转，环指比第4天红润了许多。术后第8天，三根手指基本存活。小孙慢慢坐了起来，开始尝试下地活动。直到术后第14天拆线，确认三根手指全部存活，患者顺利康复出院。
断指再植在显微外科领域不算罕见，但这例手术有它的特殊难度，三根手指完全离断，患者是18岁女性，血管本就纤细，术后又遇到生理期和静脉危象，这些情况叠加在一起，对手术技术和围手术期管理都提出了更高要求。
断指后，这样做能提高存活率
止血：用干净纱布或毛巾压迫伤口止血，不要用卫生纸、烟丝等。
保存断指：用无菌纱布包裹断指，放入干净塑料袋密封，再放入装有冰块的容器。严禁直接浸泡在酒精、盐水或冰水中。
尽快就医：断指再植黄金时间一般为伤后6到8小时内，越早越好。
不要自行处理：避免牵拉、揉搓断端，以免加重损伤。
集团创伤骨科与手足外科长期致力于肢体创伤、复杂骨折、手足外伤及严重软组织损伤的诊疗，构建“急诊—手术—康复”一体化救治体系。科室常规开展微创骨折固定、复杂创面修复、断指（肢）再植、大面积皮肤脱套伤修复等高难度手术，每年救治大量严重创伤患者，在最大程度保留肢体功能的同时，为患者回归正常生活创造更好条件。