病例回顾：生命垂危的"瓣膜危机"
77岁的张先生（化名）被推进青岛三医心内二科时，已陷入极度危险的境地。近半年来，他从步行500米即胸闷气喘，发展到轻微活动甚至夜间休息时都无法平卧呼吸。更令人揪心的是，这位老人身患高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、心室室壁瘤、冠状动脉支架植入术后、慢性阻塞性肺病、脑梗死、消化道溃疡、慢性肾功能不全等多重顽疾，且因慢性肾功能不全需长期规律血液透析治疗。
心脏彩超显示，其主动脉瓣重度关闭不全，心脏如同"漏水的水泵"，每搏输出量严重不足。传统开胸换瓣手术是唯一有效手段，但患者复杂的共病史让外科团队望而却步：血液透析导致的凝血功能障碍、心室室壁瘤的脆弱性、肺功能差、心力衰竭……手术风险极高，患者一度陷入"无路可走"的绝境。
破局之道：TAVR技术点亮生命之光
面对这一罕见高危病例，青岛三医启动全院多学科协作（MDT），由袁涛副院长牵头，联合心内二科、麻醉科、重症医学科、肾病老年医学科、呼吸与危重症医学科、消化内科、超声科等专家展开深度讨论。经过反复评估，团队最终锁定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）——这一国际领先的微创介入技术，无需开胸、无需体外循环，通过血管路径将人工瓣膜精准植入病变位置，为传统手术禁忌患者带来生机。
技术攻坚：三重挑战如何破解？
1、高危凝血管理
患者长期血液透析导致血小板功能异常，术中出血风险高。团队提前优化抗凝方案，采用低剂量肝素+局部止血技术，在保障手术视野的同时将出血量控制在极低水平。
2、脆弱心脏保护
心室室壁瘤及严重心功能不全要求术中血流动力学绝对稳定。麻醉科团队采用分阶段精准麻醉，联合超声科行食道超声实时监测心脏瓣膜情况，确保瓣膜释放过程零并发症。
3、多脏器功能协同
慢性阻塞性肺病与脑梗后遗症使患者耐受性极差。麻醉科团队术中精准稳定血流动力学，重症医学科团队准备了各种应急抢救器械和应急方案。
手术纪实：毫米级的生命博弈
2026年3月22日，在国内知名介入心脏病学专家指导下，导管室无影灯下，手术团队以股动脉入路建立"生命通道"。在DSA影像引导下，导丝如"绣花针"般精准穿越血管，将生物瓣膜经导管输送至主动脉根部。随着定位精准释放，新瓣膜如"绽放的花朵"完美贴合，反流即刻消失！
术后康复：从"不能动"到"能行走"
术后第2天，张先生即可在床边坐立；第3天，已可缓步行走。更令人惊喜的是，其血透方案与心脏功能实现"动态平衡"，肾功能未受手术影响。目前患者已转入普通病房，即将康复出院。
技术突破：TAVR如何改写高危患者命运？
TAVR技术，其核心优势在于：
●微创性：仅需腹股沟区5mm切口，避免胸骨劈开
●兼容性：可治疗主动脉瓣狭窄、关闭不全等复杂病变
●快速康复：术后3-5天即可出院，1个月恢复完全生活能力
作为一种成熟的微创介入技术，TAVR已成为外科手术高危患者的首选治疗方案。此次采用的 TaurusTrio瓣膜系统，凭借其精准锚定、高兼容性的优势，有效破解了单纯主动脉瓣反流的介入治疗难题。而 MDT多学科协作模式的高效运转，更是为复杂病例提供了全流程、个性化的诊疗保障，体现了医院“以患者为中心”的核心服务理念。青岛三医自2025年开展TAVR以来，已成功救治多例高危患者，手术成功率极高。此次联合血液透析患者的突破，标志着医院在泛血管疾病综合治疗领域再攀高峰
生命至上：我们的承诺
“对于终末期瓣膜病患者，时间就是生命，技术就是希望。”袁涛副院长强调，“TAVR的成功开展，是医院‘以患者为中心’理念的生动实践。我们将继续拓展微创技术边界，让更多'被判死刑'的患者重获新生。”