急性心肌梗死（简称心梗）严重威胁着人类的生命健康，由其引发的猝死更是危险至极。在所有需要呼叫120的急症中，心梗无疑是最凶险、最需要与时间赛跑的疾病之一。
11月20日是“心梗救治日”，主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。这个日子的设立，不仅是为了那个至关重要的急救电话号码“120”，更是为了向全民普及急救知识，提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，提升在危急关头自救互救的能力。
今天，我们就来深入聊聊这个夺走无数生命的“头号杀手”，并牢记一个核心法则：时间就是心肌，时间就是生命。
一、心梗究竟是什么？为什么如此凶险？
青岛市海慈中医医疗集团心脏中心主任、心血管二科主任于忠祥介绍，我们可以把心脏想象成一个日夜不停工作的“水泵”，它将富含氧气和营养的血液泵送到全身。而负责为心脏本身这个“泵”供血的，是一套叫做“冠状动脉”的血管系统，它如同遍布心脏表面的“生命线”公路网。
心梗的本质：是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称）的严重类型，指的是心脏供血血管（冠状动脉）发生急性闭塞所导致的心肌进行性坏死。通常，由于动脉粥样硬化，冠状动脉血管内壁会形成像水垢一样的斑块。在某些诱因下（如情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等），这些不稳定的斑块突然破裂，机体立刻启动“凝血机制”，派出大量血小板和纤维蛋白前来“堵漏”，迅速在破裂处形成一个巨大的血栓。这个血栓，就像一场突如其来的“山体塌方”，彻底堵塞了冠状动脉这条公路。公路下游的心肌细胞由于完全断血、断氧，会迅速进入缺血、缺氧状态。心肌细胞对缺氧的耐受能力极差，如果缺血超过20-30分钟，它们就会开始大片大片地坏死，并且这种坏死是不可逆的，这就是急性心肌梗死。
心梗的后果：心肌细胞一旦坏死，是无法再生的。坏死的肌肉无法有效收缩，会导致心脏泵功能严重受损，引发心力衰竭、恶性心律失常、休克，甚至猝死。
二、识别警报：如何快速识别心梗的“求救信号”？
及时识别心梗的征兆，是成功救治的第一步。并非所有心梗都像电影里演的那样，突然捂住胸口痛苦倒地。它的表现可以多样，有以下核心特征：
1.典型症状（最需警惕）：
胸痛：这是最核心的症状。
部位：通常在胸骨后、心前区，范围约手掌大小。
性质：不是针刺样的痛，而是压榨性、紧缩性、烧灼性的疼痛，感觉像有块大石头压在胸口，喘不过气。
放射：疼痛常向左肩、左上肢内侧、后背、颈部、下颌（下巴）放射。很多人会误以为是牙痛或肩膀痛。
持续时间和缓解方式：持续超过15-20分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油（需在医生指导下服用）。
伴随症状：
大汗淋漓（出冷汗）；
恶心、呕吐；
呼吸困难、濒死感。
2.非典型症状（易被忽略，尤其多见于女性、老人和糖尿病患者）：
无痛性心梗：仅表现为莫名的严重乏力、头晕、出冷汗。
“胃肠道”症状：恶心、呕吐、腹胀、上腹痛。
“呼吸道”症状：呼吸困难、喘憋，感觉空气不够用。
其他：不明原因的牙痛（但说不清具体哪颗牙）、左耳耳痛、意识模糊、濒死感。
对于有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心脑血管病家族史的高危人群，一旦出现上述任何无法解释的严重不适，都应首先怀疑心脏问题。
三、生死时速：一旦发生疑似心梗我们该怎么办？
当怀疑自己或家人发生心梗时，每一秒都至关重要。请严格遵循以下步骤：
第一步：立即拨打120，别无他选！
为什么必须是120？救护车不仅仅是交通工具。它更是一个移动的监护抢救单元。在车上，急救人员可以进行心电图检查、监测生命体征、给予吸氧和初步用药，并能提前与有救治能力的医院联系，启动绿色通道。自行驾车或打车前往，途中一旦病情恶化（如发生室颤），将无人能施救，风险极高。
如何向120说清楚？冷静告知详细地址、病人情况（“疑似心梗，胸痛严重”）、留下畅通的联系电话，并派人到明显地点接应。
第二步：在等待救护车时，你应该做什么？
1.保持镇静，立即休息：让病人立即停止一切活动，以最舒服的姿势（通常是半卧位）躺下或坐下，松开衣领、腰带，保持呼吸通畅。
2.谨慎用药：如果病人之前确诊冠心病，且医生开有硝酸甘油，可立即舌下含服一片。若5分钟后无效，可再含一片，但最多不超过3片。如果没经过医生诊断，切勿自行用药！特别注意：在某些情况下（如下壁、右心室心梗），硝酸甘油可能导致血压骤降，反而危险。阿司匹林在此时能抑制血小板，但如有出血性疾病或主动脉夹层，服用则是致命的。因此，最好在急救医生指导下用药。
3.做好抢救准备：保持周围环境安静、通风。密切观察病人情况，如发现意识丧失、无呼吸无脉搏，立即开始心肺复苏。
第三步：到达医院，信任医生
一旦通过绿色通道进入医院，家属要做的就是充分信任医生，尽快签署手术同意书。对于心梗，最有效、最直接的治疗就是急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI），包括通常所说的“放支架”等措施。这个手术能迅速开通堵塞的血管，拯救濒死的心肌。从患者进入医院大门到球囊扩张开通血管的时间，我们称之为“门球时间”，这个时间越短越好。任何犹豫和拖延，都是在消耗患者自己的生命。
请家属务必信任医生，果断签字，不要犹豫！每延迟一分钟，就有更多的心肌坏死。
特别强调：
不要自己开车或打车去医院：路上一旦发生心跳骤停，无人能救。
不要硬扛或抱有侥幸心理：觉得“忍一忍就过去了”，这是最危险的。
不要盲目拍打、掐人中：这些对心梗无效。
不要先找亲戚朋友商量：先打120，再通知家人。
四、康复：战胜心梗的“下半场”
心梗出院不是终点，而是健康管理的新起点。二级预防至关重要：
1.遵医嘱坚持服药抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，需要长期甚至终身服用，切勿自行停药！
2.正规门诊康复训练。
五、预防胜于治疗：构筑心脏健康的防线
心梗虽然凶险，但绝大多数是可以预防的。
管住嘴：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果和全谷物。
迈开腿：每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
控体重：将体重指数（BMI）控制在24以下。
戒烟限酒：吸烟是心梗的独立危险因素，必须戒除。
管理慢病：严格控制高血压、糖尿病、高血脂。
放宽心：学会管理情绪，避免长期精神紧张和过度劳累。
心梗是危及生命的急症，早期识别和快速干预是挽救生命的关键。拨打120，迅速送往胸痛中心，是提高心梗救治成功率的关键步骤。每个人都应当增强心血管健康意识，一旦出现胸痛症状，及时就医，尽可能争取“黄金时间”进行治疗，保障生命安全。
集团胸痛中心通过中西医结合、多学科的协作、优化的救治流程、高标准的专业化管理，能够快速响应和处理，精准诊断心肌梗死，及时进行冠脉介入治疗，对患者全程管理，大大提高心肌梗死治愈率和生存率。