主动脉是人体最重要的“生命通道”，其相关疾病的诊疗始终是血管外科学界的重大挑战。近日，70岁的高血压患者张先生（化名）突发主动脉夹层，血管撕裂长度超过40厘米，腹腔器官濒临衰竭。面对急性期手术高死亡率风险，北京大学人民医院青岛医院血管外科团队果断使用分支型支架技术，2小时打通“生命通道”。
面对复杂胸腹主动脉疾病，青岛医院血管外科依托北京大学人民医院血管外科“国家队”，不断研究，改进术式，探索“禁区”，以精湛技术为周边地区血管急症患者筑牢生命防线。
后背疼！70岁老人突发主动脉夹层
“后背像被撕开一样疼！”4月5日10点多，张先生被紧急送入青岛医院成人急诊科。
经过快速检查，患者血压飙升至200mmHg，CT显示主动脉从左锁骨一直撕裂到髂动脉，撕裂的血管壁形成巨大假腔，真腔被压缩成“细线”。患者有高血压病史，血压过高极大增加主动脉破裂几率。此时，患者右肾动脉全由假腔供血，随时可能面临因假腔血流不稳定而急性梗死的风险。
经诊断，患者患有的是极其危险的复杂主动脉夹层B型！
“就像血管里埋了颗炸弹，随时可能引爆，需要马上做手术。”青岛医院血管外科主任医师孙春亮说，急性期手术是把双刃剑，救命价值与操作风险并存。一方面手术可以立即隔绝破口，阻止夹层扩展，另一方面，急性期组织水肿、内膜片脆弱，操作容错率极低，“血管迷宫”中导管误入假腔将加剧缺血，手术风险极大。
手术风险再大，也比不过主动脉破裂的致命威胁！血管外科团队决定立即进行手术治疗。
毫米级“穿针引线”，2小时精准拆弹
在北京大学人民医院血管外科驻青岛医院专家、青岛医院血管外科学科主任李清乐教授的指导下，血管外科团队经过仔细评估确定手术方案，孙春亮主任医师操刀实施Castor分支型主动脉覆膜支架手术，在真假腔交织的血管迷宫中，以毫米级精度的导丝操控，突破真腔寻找困局。当支架成功释放、真腔血流通畅的瞬间，医护团队悬着的心终于落地。
术后ICU监护阶段，每小时监测尿量成为判断患者生命状态的“晴雨表”，ICU团队及时调整治疗方案。患者生命体征平稳，尿量逐渐恢复，转至血管外科病房，并于近日顺利出院。
什么是复杂胸腹主动脉夹层？
主动脉起源于心脏，是人体最大的动脉，是整个血管系统的起始部分，它连接着许多重要的分支血管，给心脏、大脑、胃肠道、肾脏、脊髓、肢体等几乎全部组织器官输送血液。
动脉像是一条柔软的水管，管壁由内层、中层、外层贴合而成。一旦内层和中层之间发生撕裂或分离，血液流进，就会形成动脉夹层。横截面看，一般会形成两个腔，原本的管腔称为真腔，撕开形成的管腔称为假腔。这会导致血管变得脆弱，容易破裂，也可能影响主干及分支血管的通畅，导致血管闭塞。
复杂胸腹主动脉夹层被称为“血管上的地震”，是指主动脉夹层累及胸腔和腹腔的不同部分，涉及多个重要分支血管和器官的供血，可能出现心包填塞、脑梗塞、截瘫、肠缺血、肾梗死、肢体缺血等表现，对循环系统、神经系统、消化系统等造成广泛的影响，病情凶险，治疗难度大。
血管外科此次采用的Castor分支型主动脉覆膜支架，可在保留重要分支血流的同时修复血管，证明了青岛医院血管外科在复杂主动脉夹层救治领域的水平。
科室介绍
血管外科是外科学的一个重要分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。北京大学人民医院青岛医院血管外科依托北京大学人民医院血管外科，是医院重点发展学科，拥有DSA大型数字减影血管造影机、彩色多普勒血管超声机等专业医疗设备和数字化复合手术室。
血管外科常见诊治疾病包括：
1．动脉疾病：扩张性疾病：腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。缺血闭塞性疾病：动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、糖尿病足、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变等。内脏动脉疾病：脾动脉瘤、肾动脉瘤、肾动脉狭窄等。
2．静脉疾病：倒流性疾病：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征等。
3．血管损伤：血管损伤所致的动静脉瘘、假性动脉瘤等。
4．侵及大血管的晚期肿瘤的根治性切除＋血管重建。
5．各种血管畸形：蔓状血管瘤，先天性动静脉瘘，静脉畸形肢体肥大综合征等。
专家简介
李清乐
坐诊时间：每周周三、周四上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：北大知名专家门诊－血管外科门诊
主任医师，医学博士，北京大学人民医院青岛医院血管外科学科主任。自2001年起从事血管外科临床及科研工作，在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。曾在美国耶鲁大学医学院从事博士后研究工作，主持及参与多项国家自然科学基金课题。学术任职包括北京医学会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部门脉高压专家委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化专家委员会副主任委员，血管外科分会胸主动脉学组委员等。
擅长：血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病；颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病；下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病；主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。
孙念峰
主任医师，北京大学人民医院青岛医院血管外科执行主任。中共党员，外科学博士，医学博士后，研究生导师，国家教育部学位中心评审专家，国家卫生健康委第二届“健康卫士”，青岛市拔尖人才。中华医学会外科分会实验外科学组委员、中国中西医结合学会静脉专委会副主任委员、中国微循环学会门脉高压专委会副主任委员。国家省部级课题10余项，SCI论文20余篇，山东医学科技奖二、三等奖各1项；青岛市和济南市科技进步二等奖3项、国家发明专利2项。
擅长：血管外科专业。各种动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、动静脉血栓形成、主动脉瘤、主动脉夹层及内脏动脉瘤的微创手术治疗。
孙春亮
坐诊时间：每周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：血管外科门诊
主任医师，中共党员，毕业于上海第二军医大学医学硕士。先后任中国人民解放军普通外科专业委员会血管外科学组委员、中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员、山东省医师协会血管外科专业委员会委员、青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员。
擅长：血管外科专业。下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、腹主动脉瘤主动脉夹层、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张的微创治疗。
邸勇
坐诊时间：每周二下午、周六全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
挂号科室：血管外科门诊
副主任医师。主要从事血管外科各种疾病的诊治工作，包括静脉曲张、血管瘤、脉管畸形、外周动脉疾病微创及开放搭桥手术、深静脉血栓的常规及微创治疗。
擅长：血管外科专业。血管支架内再闭塞、主动脉瘤、血管瘤及脉管畸形治疗；常规血管搭桥手术。