近日，一位来自潍坊诸城的老人，带着对生命和对健康的执着，来青求医。据刘大伯回忆，1月前开始出现头晕、乏力的症状，同时伴随上腹部阵痛，起初他和家人没有在意，只当是“老年病”。随着症状日益明显，刘大伯前往当地医院就诊，医生告知刘大伯病因所在——胃窦癌，这一检查结果让刘大伯和家属陷入了紧张和焦虑中。经在青岛工作的亲人介绍，刘大伯在家属的陪同下慕名来到青岛市第八人民医院东院区普外科孙国志专家门诊就诊。
普外科主任孙国志详细查阅刘大伯的各项检查资料后，考虑患者为胃窦癌，他耐心和患者沟通说明手术的必要性，并将加速康复理念协同微创根治胃癌的优势告知患者。患者说道：“原来此次手术没有想象中的那么可怕，鼻子里不用插胃管，术后第1天就能下床活动，身上也没有那么多管路了。”孙国志主任的话彻底打消了患者的疑虑，为其安排住院治疗。
入院后，普外科胃肠疝中心负责人周云鹏为患者安排术前检查，排除手术禁忌，以保证围手术期安全。孙国志主任团队决定为患者行腹腔镜下（微创）胃癌根治术。经过严密围手术期准备，孙国志主任团队为该患者施行了腹腔镜下胃癌根治术，手术在全腔镜下进行了清扫淋巴结、离断胃、封闭十二指肠残端、胃肠吻合、Braun吻合等复杂的操作，手术、麻醉、护理团队配合默契，手术非常成功。
孙国志主任介绍说，ERAS的核心和优势在于尽可能减轻患者围手术期的应激反应和心理创伤，加快机体生理功能的恢复，降低并发症，缩短住院时间，提升医疗质量。除了聚焦外科相关措施，如微创治疗、早期拔除尿管和引流管以及早期活动等外，ERAS需联合患者和家属、麻醉科、营养科、手术室护士及病房专业护理人员等多学科进行综合的围手术期管理。ERAS途径由术前、术中和术后三个环节组成。术前通过科普宣教、合理饮食及肠道准备，减轻患者心理负担，优化患者身体状况；术中联合麻醉、保温措施、体液管理与外科手术做好配合；术后采用多模式镇痛，尽早拔除导尿管和引流管，早期活动和进食。青岛第八人民医院东院区普外科将ERAS与微创胃癌手术深度融合，通过多维度、多模式的围手术期管理，降低患者医疗应激反应，加快患者康复进程。
健康科普
胃癌
胃癌是指发生于胃的恶性肿瘤，一般源于胃上皮细胞，是消化道最常见的恶性肿瘤。胃癌的确切病因尚不明确，但是遗传、年龄、性别、幽门螺杆菌感染、烟草、酒精等众多因素都可增加患病风险。
病因
胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，一般认为胃癌是由以下因素综合造成。
1.不良的生活及饮食习惯：如大量吸烟、酗酒，饮浓茶、浓咖啡，烧烤、油炸、快餐食品，高糖、高盐、高脂饮食，以及喜欢腌制食品。
2.幽门螺杆菌感染：是胃癌的主要原因之一。
3.遗传因素：如果家族中有患胃癌的患者，其胃癌的患病几率要高于一般人群。
4.良性病变恶变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉：胃息肉、胃溃疡等疾病可恶变为胃癌。
临床表现
1.早期胃癌患者多数无明显症状，少数人可有恶心、呕吐、上腹不适及等症状，有一部分患者表现为胃溃疡的症状，无特异性。因此，早期胃癌诊断率较低。
2.进展期胃癌主要表现为以下几个方面：
1）腹痛
表现为上腹部的疼痛，极少数癌性溃疡穿孔的患者，也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
2）食欲减退和消瘦
患者可出现食欲减退、进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良等，最后表现为恶病质。
3）恶心呕吐
是胃癌患者较常见的症状之一，早期阶段即可出现。胃窦部癌可出现幽门梗阻，进而出现恶心和呕吐。
4）下咽困难
食管胃结合部腺癌可阻挡食物通过，引起下咽困难和阻挡感。
5）消化道出血
胃癌患者常有小量失血，表现为大便潜血阳性或者间断性黑便。严重者可出现呕血。
诊断
1.内镜检查主要依据胃镜检查及病理活检找到癌细胞而确诊。2.血、便常规血液分析可有贫血表现，大便检查可见潜血阳性。3.肿瘤标记物检查癌胚抗原、CA19-9、CA724、CA125等检验有助于胃癌的诊断。4.CT检查CT检查可对胃癌的分期进行诊断，能够帮助判断病变范围、有无转移等情况。
治疗
1.手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。
2.化学疗法：化疗可作为手术的辅助治疗，分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗等，或者作为姑息性治疗。
3.其他治疗：晚期胃癌的治疗还包括放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等。
东院区普外科胃肠疝诊疗中心简介
一、科室特色诊疗设备情况：4K腹腔镜、4K荧光腹腔镜、超声刀、胆道镜等高端设备。病房环境舒适，配备有监护仪、微量泵、输液泵、气垫床、气压治疗仪、磁热治疗仪等。
二、科室特色诊疗项目情况：1.胃、小肠肿瘤、结直肠肿瘤的诊断与腹腔镜微创手术治疗。包括：腹腔镜下胃、结直肠癌根治术；低位直肠癌的极限保肛保功能手术；腹部NOSES手术（腹部无辅助切口的经自然腔道取标本的外科手术）；腹腔镜右半、左半结肠切除术；腹腔镜小肠肿瘤切除术等
2.常规开展腹腔镜下、开放及局麻下的各种小儿、成人腹股沟疝、各种腹壁肿瘤、切口疝、造口旁疝的手术治疗。
3.各类急腹症：包括胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、阑尾炎、嵌顿疝等急症微创手术。