绝经激素治疗的适应证和禁忌证
适应证
不同年龄女性启动ＭＨＴ获益不同，推荐在卵巢功能衰退后尽早启动。
月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍(如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落)等。
阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。
存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。
禁忌证
已知或怀疑妊娠。
原因不明的阴道出血。
已知或可疑患乳腺癌。
已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。
最近６个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
严重肝肾功能不全。
血卟啉症、耳硬化症。
现患脑膜瘤(禁用孕激素)。
慎用情况
子宫肌瘤：肌瘤<３ｃｍ安全性较高， >５ｃｍ风险可能会增大。
子宫内膜异位症：雌激素应使用最低有效剂量。
子宫内膜增生症：有子宫者定期行子宫内膜活检术。
血栓形成倾向：经皮雌激素的血栓风险显著低于口服雌激素。
胆囊疾病：可能促进胆囊结石的形成，增加胆囊手术风险。
系统性红斑狼疮：病情稳定或处于静止期者可在严密观察下行ＭＨＴ。
乳腺良性疾病及乳腺癌家族史：不会进一步增加有乳腺癌家族史女性乳腺癌的风险。
癫痫、偏头痛、哮喘。
专家介绍
范俊
妇科中心东院妇科主任医师
