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肾脏病日你的肾脏还好吗?

2019-03-15 14:19 来源:青岛市海慈医疗集团
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2019年3月14日是第14个“世界肾脏病日”,今年的主题是“人人享有肾脏健康”。今天上午,海慈医疗集团肾病科在国医堂一楼大厅举行义诊咨询活动,现场为近200名市民免费检测血糖、尿酸,测量血压,提供个体化的健康指导,同时在C座5楼肾病科病房举行了健康宣教活动。


血透室在科室候诊厅举行了别开生面的肾友会活动。王福荣主任医师、王丽华副主任医师、王彩虹护士长分别从肾脏的功能、高血压的管理、改善生存质量的治疗方式、饮食管理、容量管理等方面进行了健康讲座。患者代表与大家分享、交流了自我管理的经验跟心得,通过学习和交流,鼓励患者做好自我管理。 


妊娠期肾脏和血压的生理变化


妊娠期肾脏和血压会发生变化,准妈妈们知多少?


准妈妈们的疑惑?


医生,我平时血压很低,如果怀孕了是不是应该高一点好?我以前体检血肌酐都有70多,


怎么现在怀孕4个多月后降低到40了,这是怎么回事啊?


妊娠期作为女性最为特殊的一段生命历程,为适应胎儿正常的生长发育,母体的肾脏结构会发生一系列改变,肾脏功能和血流动力学各方面均出现一些病理生理变化,特别是原有的肾脏疾病,妊娠可能造成原发病的复发和加重,两者多会相互作用,会对母亲及胎儿的健康造成严重影响。因此,了解妊娠期肾脏变化,做好妊娠妇女的医疗保障工作,才能有助于确保孕妇安全度过妊娠期。


妊娠期肾脏生理变化


肾脏解剖变化


妊娠后肾脏增长,长度增加1-2cm,有学者对妊娠妇女行超声检查发现肾脏体积可增加30%,而肾脏体积可在产后1-2周内恢复到正常大小。


妊娠12周后肾脏集合管会逐渐出现生理性扩张,这与激素水平的变化有关,增大的子宫也会压迫输尿管,加重扩张。同时因平滑肌松弛会导致尿液反流,妊娠期更容易发生泌尿系统感染。


肾功能变化


妊娠后,肾脏血管和全身血管同时扩张,心脏泵血增加,肾脏血流可增加30-50%,导致评估肾功能指标的肾小球滤过率增加。这些变化使得人身女性的血肌酐及尿素低于正常未孕女性的正常值。妊娠前、中、后3个月,血肌酐会逐步下降,正常值为35-70umol/L,平均为4035-70umol/L。


肾小球功能改变


妊娠中期24小时尿量可增加25%左右,肾小球滤过率增加,肾小球重吸收功能相对降低,部分孕妇会出现妊娠期糖尿和氨基酸尿。


血压、血容量和心输出量变化


妊娠前期血容量即开始增加,最高增幅可达50%,导致母体细胞外液扩张,从而引起水肿,约35%-83%的孕妇会出现正常水肿。也就是说单纯的下肢水肿一版无需过度紧张,如果出现颜面部及其他部位水肿,则需要加以重视。


专家建议


在怀孕计划实施之前,高龄女性不仅仅需要去产科做详尽检查,同事也要得到肾科生的相关评估。年轻的孕龄女性同样不要因为自觉年龄优势而放弃肾脏方面的孕前检查。一旦备孕成功,各位孕妈们除了定期完成产科随访任务,务必不要忘了定期复查肾脏相关指标:尿常规、肾功能以及血压监测。


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