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立冬至,冠心病患者谨防心梗

2018-11-06 18:21 来源:青岛阜外医院
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立冬

2018年11月7日

(农历九月三十星期三)

“立,建始也;冬,终也,万物收藏也”。

立,建始也;冬,终了的意思,有农作物收割后要收藏起来的含意。立冬是万物收藏,归避寒冷之时。中国把立冬作为冬季的开始。

很多患有心血管疾病的老年人对冬天有一种恐惧,怕熬不过这个冬,因为冬季是心血管疾病高发的季节,心梗的猝死率越来越高,所以中老年朋友一定要做好心梗的预防工作。

在青岛阜外医院,因心梗入院的患者接连不断,仅10月26日一天完成44台心脏介入手术,10月29日一天内为5例急性冠脉综合征患者实施了急诊手术,使濒危的生命转危为安。

冬季,为何心梗高发?冠心病患者应该做好哪些预防?今天,邀请青岛阜外医院心脏中心病区主任王松涛谈谈冬季心梗那些事,以期提高百姓患者防范心梗的意识和自我保健水平。

病例一:86岁“老烟枪”突发心梗

近日心梗急救的病人当中,年龄最大的是一位86岁的李大爷,这位老年患者有着长达30多年的吸烟史、冠心病、高血压史。李大爷一直嗜烟如命,血压也没有得到很好的控制。前几天,李大爷早饭后,突然出现胸闷、胸痛症状,由家人拨打120送至青岛阜外医院进行急救。三根大血管堵了两根,好在抢救及时,老人生命得以挽回。术后,多年的“老烟枪”终于决心戒掉烟瘾,好好养护血管。

病例二:33岁的小伙70岁的血管

最年轻的是33岁的张先生。两年前他因急性心梗入院治疗。不久前,患者再次出现胸闷、气短、后背部疼痛,来到阜外医院治疗,经检查诊断为不稳定性心绞痛。小伙看起来很年轻,血管却严重老化,33岁的人,血管倒像是70多岁的老人,除了患者自身体质的因素外,也与他长期饮食不规律、工作压力大、熬夜等不健康的因素有关系,另外,加上天气转凉,没有及时御寒,当这些因素叠加在一起,就诱发了心绞痛。

冬季为何心梗高发?

冬季是冠心病的多发季节,由于冠心病病人身体调节与适应能力较差,降温很可能造成冠心病人发生心肌梗死,患者要格外当心。这个季节心梗高发的原因主要因为:冬季气候寒冷,冠状动脉易引起收缩痉挛,导致血流不畅。另一方面,血管的收缩也会加重心脏的工作量。另外,冬季也是各种呼吸系统疾病多发的季节,感冒、支气管炎等都会影响心脏,诱导冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生。

引起心肌梗死的原因有哪些?

1、吸烟过多

吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较,冠心病的发病率和死亡率增高2~6倍。急性心梗后继续吸烟,再梗死和死亡的危险性增高22%~47%。

2、过度劳累

没有规律、过于劳累的生活,容易导致冠状动脉痉挛,从而诱发心梗。另外,人在压力过大时,会大量分泌肾上腺素,导致血管收缩、心跳加快、血压上升,容易引起心梗发作。

3、高血脂

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

4、高血压

血压升高是冠心病发病的独立危险因素。高血压病人患冠心病的概率是血压正常者的4倍。

5、高血糖

糖尿病病人冠心病的发病率,是非糖尿病者的2倍。

如何辨识心梗?先兆症状有哪些?

能够及时辨别心梗很重要。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,还有人会伴有出汗、恶心等症状。出现上述症状时,患者本人及家属要格外警惕,最好马上送医,决不能硬着头皮忍耐。

其实,有很多急性心肌梗死患者事后回想,在急性心梗出现前的数周或数天前已经有“先兆”症状,只是当时不太在意。这些先兆症状包括:

1、身体出现不稳定状态,间断出现胸闷、咽喉部紧缩感等症状,最初是跑步、疲劳后容易出现,之后是散步时会出现,严重时还会在夜间出现,每次出现数分钟可缓解,甚至出现频次逐渐增加、时间逐渐延长,这都要引起重视。

2、部分患者表现为胸痛的不典型症状,出现牙痛、胃痛、肩膀痛、关节痛等症状,容易造成误诊。如果平时没有牙疼、胃痛、咽喉痛等问题,出现这些疼痛时,并伴有全身性的症状,如大汗淋漓等虚脱感,就要高度怀疑是心梗,赶紧去医院就诊。

意外发生时应该怎么做?

①备药:舌下含服硝酸甘油,这种药物具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用,虽然不能根治疾病,但可以防止梗死面积的扩大。

②吸氧:有条件的家庭可以给予患者吸氧,因心梗患者都有不同程度的缺氧症状,吸氧可限制缺血性心肌的损伤。

③等待:冷静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救。同时拨打电话120等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者,因为在这种情况下,各种轻微的活动都会增加心肌工作量,增加心肌耗氧量、加重缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。

面对“隐形杀手”,应该如何提早预防呢?

1、平时生活要有规律,早睡早起,避免熬夜工作,避免神经紧张,保持心态平和。

2、规律运动,坚持适度的有氧运动,有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

3、饮食规律,以清淡饮食为主, 不要吃得过咸、过甜及太油腻,做到按时进餐、饮食有节,避免暴饮暴食。

4、不吸烟,少喝酒,吸烟与冠状动脉硬化明显相关;而大量饮酒则可能使血压升高,增加心脏负担。

5、定期健康体检,早发现,早预防,早治疗,必要时用药物严格控制高血压、高血脂及糖尿病,预防动脉血管硬化引发并发症。

冠心病患者冬季应特别注意哪些方面?

有心血管病史的人以及中老年人,冬季尤其要注意,做好防范,谨防心梗的发生。

1.遵医嘱服用药物

不要擅自停药、换药或者增减药量,这样都会增加疾病进展的风险。建议规律测量血压、血脂、血糖,了解疾病的控制情况。如果有变化,及时告诉医生,看看是否需要调整用药治疗方案。

2、注意保暖

尤其是头部、耳部、手脚需要特别注意保暖,预防冻伤、冻疮,防止低体温症的发生。室内室外,进进出出,注意及时增减衣物,让体感温度基本保持恒定,避免身体受到温度变化的刺激。

3.运动不要太剧烈

管住嘴、迈开腿,在冬天里,更是需要坚持。冬季户外活动不要太剧烈,适当锻炼,合理休息。寒冷环境大量活动会使得心血管系统负荷突然加重,产生心肌缺血风险。

4、保持情绪平和

要避免情绪波动,过度的喜、怒、哀、惊、忧、思、恐,易诱发血压升高乃至脑出血。要保持良好的生活作息习惯,不要过度疲劳和精神紧张。

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