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九旬老人求医治胆石    青岛三医微创解忧愁

2018-09-29 15:44 作者:肝胆外科 来源:三医
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近日青岛市第三人民医院肝胆外科来了一位96岁高龄的老人,郑奶奶。原来郑奶奶因为胆管结石伴胆管炎,3个月前在其他医院进行了“经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)”,术后一直带引流管至今。虽然未再发病,但是长期带引流管也给郑奶奶的生活带来了诸多不便。巧的是郑奶奶曾经也是一名医务工作者,她对生活质量的要求非常高,希望能通过手术取出结石,拔除引流管。但郑奶奶和儿子跑遍了周边各大医院,都因为年纪太大,手术风险高而被告知不能手术。最终郑奶奶来到了青岛市第三人民医院肝胆外科。郑奶奶的要求就是手术、取石!。

入院后医生为她做了必要的检查,了解到郑奶奶主要诊断为肝外胆管结石,且结石多发、巨大,最大得结石达到3.5cm。虽然已是96岁高龄,但郑奶奶的各项指标均达到正常水平,心肺功能理论上可耐受手术,这就为手术创造了机会。但其在60年前曾因胆囊结石行开腹胆囊切除术,其腹腔内势必会有粘连,会给手术造成很大的风险,也给手术医师提出了更高的要求。

手术前肝胆外科联合心内科、呼吸内科、麻醉科进行联合会诊,充分评估病人的心肺功能,麻醉风险,讨论围手术期间可能会发生的病情变化及应对措施。

消化科张宁主任医师和肝胆外科朱武晖副主任医师共同讨论并制定手术方案为其进行“腹腔镜下胆总管探查取石T管引流术”。考虑到郑奶奶以前做过开腹胆囊切除手术,要充分做好术中腹腔粘连无法分离而增加病人麻醉风险的准备,如遇到上述情况,则立刻转为进行ERCP术,置胆管支架,虽不能取石,但同样有望为老人拔除PTCD引流管。

老人的就医也引起了医院领导的重视。院长助理、重症医学科主任徐晟伟副主任医师亲自来到病房查看病人。并对病人围手术期的相关风险及规避作出指导意见,对病人手术后手术室与ICU,ICU与病房之间的衔接作出布置。

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手术历经2个多小时顺利结束。术中病人生命体征平稳,术后转入ICU监护治疗,第二天转回肝胆外科普通病房。目前已康复出院。

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术中分离粘连、术中取石


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术后徐晟伟副主任医师再次查看病人

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腹腔镜手术切口

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顺利恢复,开心回家  


随着科技的进步,腔镜技术飞速发展。腔镜微创手术因其创伤小,出血少,术后恢复快而成为现今手术的主流,特别是腹部外科的手术,目前绝大多数传统开腹手术都可以在腹腔镜下完成。青岛市第三人民医院肝胆外科在张宁主任医师和朱武晖副主任医师带领下,着力打造胆石症微创治疗特色,可通过“腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜”单镜或多镜联合的手术方式治疗肝内外胆管结石,为岛城人民的健康保驾护航。

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