四、预防应急溺水
对于发生溺水的患者，现场急救至关重要。首先，应该及早发现和识别出现溺水的个体，并启动应急系统。当发现个体出现泳姿异常、拍水挣扎、头部在水中异常起伏或头面部朝下静息漂浮时，应该考虑溺水发生，需要立即通知附近救生员或拨打报警／急救电话，组织现场人员开展救援。第二，评估现场安全，利用各种可能的手段帮助溺水者脱离水体。江、河、湖、海以及溪流等自然水体的水下情况十分复杂，盲目下水可能造成进一步的伤亡。因此，施救者应该在通知专业救援队伍之后，利用附近的船只（或可漂浮物体）和可及的救生装备（救生圈、竹竿、树枝、绳索等）进行救援。对于泳池、园林、鱼池、水库等人工水体，水下情况相对简单，可在充分利用救生装备无效的基础上，可考虑（但仍不推荐）直接下水游泳至溺水者处，安全接近溺水者（从其背侧，避免被其抓抱而产生意外）而实施救援。对被卷入离岸流的个体，应该指导其向与海岸平行的方向移动，在专业人士的指导下救援，禁止直接就地入水施救。第三，帮助溺水者脱离水体后，正确实施急救。对清醒的溺水者，在脱离水体后需要监测患者病情，注意保温。对意识不清（没有反应）的溺水者迅速判断患者呼吸和循环征象（脉搏、肢体活动、发声等），没有呼吸或呼吸异常，应该立即给予人工呼吸（连续5次），并实施高质量心肺复苏（按压、通气以及电除颤）直至患者恢复心跳（清醒、出现自主动作等）或专业人员到达接手。附近有腹部提压心肺复苏仪等急救设备时，应迅速取来实施腹部提压心肺复苏方法进行急救。腹部提压心肺复苏方法可排出气道异物，利于呼吸与循环同步进行，抢救溺水患者时尤为适用。对仍有呼吸的患者，应该密切监测患者病情的同时，尽快组织后送医院。第四，对于明确溺水的患者，无论病情轻重，均应常规到医院进一步观察、诊疗，防止潜在或后续健康损害可能。
总之，只要大家有足够的警惕性，积极参加游泳和急救培训，注重涉水安全和生存的教育，重点看护好儿童及高危人群，并且能够在现场开展及时、科学的急救，就能够有效预防溺水的发生并减少其伤害。
（王立祥刘中民余涛）
