肩痛＝肩周炎？这个结论别下得太早！
从临床情况看，引起肩关节疼痛的主要疾病有五大类。
一是肩袖损伤，约占到肩痛患者的20％至30％。其内在因素是肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化，以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点，而创伤与撞击则加速了肩袖退化和促成了断裂损伤的发生。典型表现是肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
二是肩峰下撞击症，约占到肩痛患者的20％至25％。其病因与解剖结构有关，肩峰前外侧端形态异常、骨质增生形成，肱骨大结节的骨质增生形成，肩锁关节增生肥大等原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1／3部位和肩锁关节下面，反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。典型表现是肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
三是冻结肩，也就是真正的“肩周炎”，只占肩痛患者的20％。其病因尚不清楚，有学者认为是一种自身免疫性疾病，也有人认为与全身性代谢障碍有关。典型的表现是肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
四是肩关节不稳，约占肩痛患者的5％至10％。其病因包括先天性发育因素、外伤性因素等。典型症状是肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧，失稳、脱位及有弹响。
五是上盂唇撕裂（SLAP损伤），也被称做“驾驶肩”。牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要病因，如手臂一次突然的暴力牵拉，或反复的过头运动（投掷、扣杀等急剧动作），肱二头肌长头腱的牵拉可能使上盂唇撕裂；肩外展及轻度前屈位摔倒，肘关节屈曲着地或肘关节伸直、手掌着地，也可能导致SLAP损伤。典型表现是肩部上举外旋，后伸时疼痛、绞锁和弹响。
